血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵如何形成肉芽腫

　　肉芽腫形成和發(fā)展的病理過(guò)程與蟲(chóng)卵的發(fā)育有密切關(guān)系。蟲(chóng)卵尚未成熟時(shí)，其周?chē)乃拗鹘M織無(wú)反應或輕微的反應。當蟲(chóng)卵內毛蚴成熟后，其分泌的酶、蛋白質(zhì)及糖等物質(zhì)稱(chēng)可溶性蟲(chóng)卵抗原(solubleeggantigen，sea)，可誘發(fā)肉芽腫反應。sea透過(guò)卵殼微孔緩慢釋放，致敏t細胞，當再次遇到相同抗原后，刺激致敏的t細胞產(chǎn)生各種淋巴因子。研究結果表明：巨噬細胞吞噬sea，然后將處理過(guò)的抗原呈遞給輔助性t細胞(th)，同時(shí)分泌白細胞介素1(il-1)，激活th，使產(chǎn)生各種淋巴因子，其中白細胞介素2(il-2)促進(jìn)t細胞各亞群的增生;γ-干擾素增進(jìn)巨噬細胞的吞噬功能。除上述釋放的淋巴因子外，還有嗜酸性粒細胞刺激素(esp)、成纖維細胞刺激因子(fsf)、巨噬細胞移動(dòng)抑制因子(mif)等吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲(chóng)卵周?chē)纬扇庋磕[，又稱(chēng)蟲(chóng)卵結節。

　　日本血吸蟲(chóng)產(chǎn)出蟲(chóng)卵常成簇沉積于組織內，所以蟲(chóng)卵肉芽腫的體積大，其細胞成分中，嗜酸性粒細胞數量多，并有漿細胞。肉芽腫常出現中心壞死，稱(chēng)嗜酸性膿腫。在蟲(chóng)卵周?chē)３？梢?jiàn)到抗原抗體復合物反應，稱(chēng)何博禮現象(hoeppliphenomen)。用蘇木素伊紅染色的肝切片標本中，在蟲(chóng)卵周?chē)屑t色放射狀物質(zhì)。日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫的形成機制在動(dòng)物研究的結果表明，是t細胞介導的ⅳ型變態(tài)反應。

　　隨著(zhù)病程發(fā)展，卵內毛蚴死亡，其毒素作用逐漸消失，壞死物質(zhì)被吸收，蟲(chóng)卵破裂或鈣化，其周?chē)@以類(lèi)上皮細胞、淋巴細胞、異物巨細胞，最后類(lèi)上皮細胞變?yōu)槌衫w維細胞，并產(chǎn)生膠原纖維，肉芽腫逐漸發(fā)生纖維化，形成疤痕組織。

　　蟲(chóng)卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應答。一方面通過(guò)肉芽腫反應將蟲(chóng)卵破壞清除，并能隔離和清除蟲(chóng)卵釋放的抗原，減少血液循環(huán)中抗原抗體復合物的形成和對機體的損害;另一方面，肉芽腫反應破壞了宿主正常組織，不斷生成的蟲(chóng)卵肉芽腫形成相互連接的疤痕，導致干線(xiàn)型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。

　　急性血吸蟲(chóng)病的治療

　　血吸蟲(chóng)病是一種人和動(dòng)物都能受傳染的寄生蟲(chóng)病。血吸蟲(chóng)的生活史比較復雜。成蟲(chóng)寄生在人、牛、豬或其它哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈和門(mén)靜脈的血液中，因此人和這類(lèi)動(dòng)物被稱(chēng)為成蟲(chóng)宿主或終宿主。

　　急性血吸蟲(chóng)病確診后，應立即住院治療。治療原則是首先要挽救患者的生命。因病情較重，應加強對癥治療和支持療法，防止病情惡化，使患者盡快脫離危險。在積極挽救生命的同時(shí)，要掌握有利時(shí)機，及早進(jìn)行抗蟲(chóng)治療，以殺滅血吸蟲(chóng)和徹底消除癥狀。

　　支持和對癥治療：早期臥床休息，同時(shí)口服維生素類(lèi)藥物。有明顯腹瀉及消化系統癥狀的患者，可考慮補充水、鹽及能量物質(zhì)。當重癥患者不能進(jìn)食是，要從靜脈給予補充能量。對一般輕型和中型患者的發(fā)熱用吡喹酮即可逐漸退熱。對高熱、中毒癥狀嚴重的重型患者可于殺蟲(chóng)治療前或同時(shí)合并應用皮質(zhì)激素類(lèi)退熱藥物，這樣對改善病情的作用更快。對出現休克要立即實(shí)施抗休克療法。

　　病原治療：輕型及體溫在40°C以下，一般情況較好的中型患者，可近早使用吡喹酮進(jìn)行病原治療；對病情較重的中型或重型患者，先用支持療法，治療合并癥，改善集體狀況，再作病原治療。

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