血吸蟲(chóng)病的好發(fā)地點(diǎn)

　　容易感染血吸蟲(chóng)的地方稱(chēng)作易感地帶。一般是指人畜常到感染性釘螺較多的地方。此外，也有大量尾蚴隨水流擴散到無(wú)螺地區造成感染的情況。

　　不同類(lèi)型的疫區其易感地帶的地形、地貌也不相同。在水網(wǎng)地區，易感地帶常常位于居民點(diǎn)附近。如居民因生產(chǎn)生活常去的地方，或船民、漁民經(jīng)常停靠船只的碼頭附近，或牛棚及耕牛過(guò)河渡水的渡口附近，或排灌渠道內。在湖泊沼澤地區，易感地帶大多是地勢低洼、地形復雜、感染性釘螺密度高、人畜活動(dòng)頻繁的江湖洲灘、孤島或新圍堤垸尚未開(kāi)墾的地段。丘陵和山間平壩地區的易感地帶常在居民區附近的池塘、溝渠和小溪。高山型地區的易感地帶主要為梯田，其次是家畜放牧的草鋪和坑、塘、溝等。

　　血吸蟲(chóng)病

　　血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生于人體靜脈系統所引起的寄生蟲(chóng)病，我國流行的是日本血吸蟲(chóng)病。急性期主要表現為發(fā)熱，肝腫大，腹痛，腹瀉，便血。慢性期以肝脾腫大，慢性腹瀉為主要表現。晚期表現主要有肝硬化、巨脾、腹水等。見(jiàn)于夏秋季。病人及保蟲(chóng)宿主為主要傳染源，經(jīng)糞便污染的水源、疫水及釘螺傳播，人群昔遍易感，青壯年感染率最高。本病屬中醫“蠱病”、“蠱疫”范疇。

　　臨床表現

　　1.急性血吸蟲(chóng)病

　　(1)潛伏期平均為40日。

　　(2)主要臨床表現

　　①發(fā)熱：一般在38℃-40℃之間，間歇熱型多見(jiàn)，熱程2周至1個(gè)月。

　　②過(guò)敏反應：可見(jiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

　　③消化系統表現：腹痛、腹瀉，便血、肝脾腫大。

　　④其他表現；可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、濕羅音，亦可出現腎損害表現。

　　2.慢性血吸蟲(chóng)病：輕者可無(wú)任何癥狀及體征，有癥狀者表現為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有里急后重，膿血便，肝腫大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等。

　　3.晚期血吸蟲(chóng)病分4型

　　(1)巨脾型：脾明顯腫大，質(zhì)地堅硬。

　　(2)腹水型：出現腹水，可有腎損害表現。

　　(3)結腸增殖型：有腹痛，腹瀉便秘與腹瀉交替出現，不全性腸梗阻，左下腹可艘及條索狀腫物。

　　(4)侏儒型：有晚期血吸蟲(chóng)病癥狀，井有身材矮小，性器官發(fā)育不良或不發(fā)育，第二性征缺失，一般智能正常。

　　檢查

　　大便沉淀孵化試驗沉孵法是目前最主要的診斷方法。

　　腸鏡檢查及腸粘膜活組織檢查:疑似血吸蟲(chóng)的而反復大便檢查蟲(chóng)卵陰性者適用腸鏡檢查。

　　血象:急性期白細胞總數及嗜酸性粒細胞顯著(zhù)增多。

　　治療

　　1.西醫藥治療。

　　(1)病原治療：呲喹酮：急性血吸蟲(chóng)病10g/kg，每日3次，連服4日；慢性血吸蟲(chóng)病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg，2日分4-6次餐間服；晚期血吸蟲(chóng)病，總劑量40mg/ke，每日分2次服完。

　　(2)對癥治療：巨脾癥：手術(shù)治療；腹水：限鹽限水，間斷使用利尿劑；上消化道出血，參考有關(guān)章節。

　　2.中醫藥治療

　　急性期：發(fā)熱微惡寒，持續不退，腹痛、腹脹、腹瀉，苔黃膩或白膩，脈滑數或濡數。

　　治法：清熱化濕，殺蟲(chóng)。

　　預防與調養

　　1．控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　2．低鹽軟質(zhì)飲食。

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