布魯氏菌病治療方法

　　基礎治療和對癥治療

　　①休息。急性期發(fā)熱患者應臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動(dòng)；間歇期可在室內活動(dòng)，也不宜過(guò)多。

　　②飲食。應增加營(yíng)養，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。

　　③出汗要及時(shí)擦干，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。

　　④高熱者可用物理方法降溫，持續不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節痛嚴重者可用5～10%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。

　　⑤醫護人員應安慰病人，做好患者思想工作，以樹(shù)立信心。

　　抗菌治療

　　急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈霉素、四環(huán)素族藥物、磺胺類(lèi)及TMP，另外氯霉素、利福平、氨芐青霉素也可試用。通常采用：鏈霉素加四環(huán)素族藥物或氯霉素。鏈霉素1～2g/日，分兩次肌注；四環(huán)素族類(lèi)的四環(huán)素2g/日，分四次服；強力霉素較四環(huán)素強，僅需0.1～0.2g/日；氯霉素2g/日，分次服。第二為T(mén)MP加磺胺類(lèi)藥或加四環(huán)素族藥。如復方新諾明（每片含TMP80mg，SMZ400mg），4～6片/日，分兩次服。為了減少復發(fā)，上述方案的療程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3個(gè)療程。療程間間歇5～7天。利福平為脂溶性，可透過(guò)細胞壁，抗菌譜較廣，值得試用。

　　菌苗療法

　　適用于慢性期患者，治療機理是使敏感性增高的機體脫敏，減輕變態(tài)反應的發(fā)生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內注射，視患者身體情況，接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬(wàn)、60萬(wàn)、80萬(wàn)、200萬(wàn)、350萬(wàn)、1050萬(wàn)、2550萬(wàn)、6050萬(wàn)菌體，每天、隔日或間隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應，如發(fā)冷、發(fā)熱、原有癥狀加重，部分患者出現休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者，有心血管疾病、肺結核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時(shí)應用。

　　水解素和溶菌素療法

　　水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經(jīng)水解及溶菌后制成，其作用與菌苗相似，療效各說(shuō)不一。

　　布魯氏菌病中醫辨證分型治療

　　濕熱內蘊型

　　相當于急性期，菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。癥狀：畏寒發(fā)熱，午后熱甚，身痛，脘痞，舌苔膩，脈濡數。治法：利濕化濁，清熱解毒。方藥：甘露消毒丹加減。藿香10克，佩蘭10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黃芩12克，連翹15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

　　濕熱傷營(yíng)型

　　此時(shí)菌毒血癥及臟器病損均較嚴重。癥狀：煩熱多汗，關(guān)節疼痛，肝脾、睪丸腫痛，舌苔黃，脈細數。治法：清熱解毒，滋陰養血。方藥：清營(yíng)湯合三仁湯加減。丹參15克，生地15克，玄參10克，麥冬15克，黃連6克，連翹10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，蘆根15克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

　　正虛邪戀型

　　相當于慢性期，已無(wú)菌毒血癥，以神經(jīng)功能失調為主。癥狀：煩熱失眠、乏力，腰腿疼痛，身體虛弱，或已有關(guān)節變形及活動(dòng)受限，舌有瘀點(diǎn)，脈沉細。治法：益氣養血化瘀，清除余邪。方藥：獨活寄生湯加減。黨參12克，當歸10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹參30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，獨活10克，黃柏10克，雞內金6克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

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