布魯氏菌病急性期

　　80%起病緩慢，常出現前驅癥狀，其表現頗似重感冒。全身不適，疲乏無(wú)力，食納減少，頭痛肌痛、煩躁或抑郁等。持續3～5天。10～27%患者急驟起病，以寒戰高熱，多汗，游走性關(guān)節痛為主要表現。發(fā)熱76.8%以上有發(fā)熱.典型病例熱型呈波浪狀，初起體溫逐日升高，達高峰后緩慢下降，熱程約2～3周，間歇數日至2周，發(fā)熱再起，反復數次。但據729例熱型分析，目前呈典型波狀熱僅占15.78%，低熱占42.11%，不規則熱占15.36%，間歇熱為12.76%，其它尚有弛張熱、稽留熱型等。熱前多伴寒戰畏寒。高熱患者意識清晰，部分還可以下床活動(dòng)，而熱退后反感癥狀?lèi)夯钟艄褮g，軟弱無(wú)力。多汗為本病的突出癥狀之一，每于夜間或凌晨退熱時(shí)大汗淋漓。也有患者發(fā)熱不高或處于發(fā)熱間歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多數感軟弱無(wú)力，甚至可因大汗虛脫。關(guān)節痛76.09%以上有關(guān)節痛，與發(fā)熱并行。疼痛呈錐刺樣或鈍痛，痛劇者似風(fēng)濕，輾轉呻吟。但關(guān)節疼痛程度與病理改變并不平行。病變主要累及大關(guān)節，如髖、肩、膝等，單個(gè)或多個(gè)，非對稱(chēng)性，局部紅腫。也可表現為滑膜炎，腱鞘炎、關(guān)節周?chē)住Ｉ贁当憩F為化膿性關(guān)節炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病變已定局，疼痛固定某些關(guān)節。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痙攣性痛。泌尿生殖系病癥因睪丸炎及附睪炎引起睪丸腫瘤是男性患者常見(jiàn)癥狀之一，多為單側。個(gè)別病例可有鞘膜積液、腎盂腎炎。女性患者可有卵巢炎、子宮內膜炎及乳房腫痛。但人類(lèi)引起流產(chǎn)者少。其它坐骨神經(jīng)、腰神經(jīng)、肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等均可因神經(jīng)根受累而疼痛。腦膜、腦脊膜受累可發(fā)生劇烈頭痛和腦膜刺激癥。其次還可出現肝脾腫大，淋巴結腫大以及皮疹。部分患者還可出現頑固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。

　　布魯氏菌病慢性期

　　由急性期發(fā)展而來(lái)，也可缺乏急性病史由無(wú)癥狀感染者或輕癥者逐漸變?yōu)槁浴Ｂ云诎Y狀多不明顯，也有典型，呈多樣表現。慢性期活動(dòng)型者具有急性期的表現，也可長(cháng)期低熱或無(wú)熱，疲乏無(wú)力，頭痛，反應遲鈍，精神抑郁，神經(jīng)痛，關(guān)節痛，一般局限某一部位，但重者關(guān)節強直，變形。一部分患者自述癥狀很多，缺乏體征，類(lèi)似神經(jīng)官能癥；另一部分患者表現多器官和系統損害，如骨骼肌肉持續不定的鈍痛，反反復復，遷延不愈，晚期有的發(fā)展成為關(guān)節強直，肌肉攣縮，畸形，癱瘓。神經(jīng)系統表現為神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎，腦脊髓膜炎。泌尿生殖系統，可有睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內膜炎等。心血管系統可有支氣管炎或支氣管肺炎。另外尚有肝脾腫大，淋巴結腫大；視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎，視神經(jīng)炎；乳突炎及聽(tīng)神經(jīng)損傷等。慢性期相對穩定型者，癥狀、體征較固定，功能障礙僅因氣候變化，勞累過(guò)度才加重。但久病后體力衰竭、營(yíng)養不良、貧血。牛種型病例易表現為慢性，羊種型和豬種型病例病情較重，并發(fā)癥較多。近年來(lái)本病有逐漸輕化的趨勢，可能與預防接種及抗生素的普遍應用有關(guān)。患病后復發(fā)率6～10%，常在3個(gè)月以?xún)劝l(fā)生。可能是細菌為細胞內寄生，不易為抗生素殺滅或者與療程不夠有關(guān)。

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