布魯氏菌病發(fā)病機理

　　病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達淋巴結，被吞噬細胞吞噬。如吞噬細胞未能將菌殺滅，則細菌在胞內生長(cháng)繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱(chēng)為淋巴源性遷徙階段，相當于潛伏期。細菌在吞噬細胞內大量繁殖導致吞噬細胞破裂，隨之大量細菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細菌又被血流中的吞噬細胞吞噬，并隨血流帶至全身，在肝、脾、淋巴結、骨髓等處的單核—吞噬細胞系統內繁殖，形成多發(fā)性病灶。當病灶內釋放出來(lái)的細菌，超過(guò)了吞噬細胞的吞噬能力時(shí)，則在細胞外血流中生長(cháng)、繁殖，臨床呈現明顯的敗血癥。在機體各因素的作用下，有些遭破壞死亡，釋放出內毒素及菌體其它成份，造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥，而且還有毒血癥的表現。內毒素在致病理?yè)p傷，臨床癥狀方面目前認為起著(zhù)重要作用。機體免疫功能正常，通過(guò)細胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力強，則部分細菌逃脫免疫，又可被吞噬細胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶，有人稱(chēng)為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時(shí)期后，感染灶的細菌生長(cháng)繁殖再次入血，導致疾病復發(fā)。組織病理?yè)p傷廣泛。臨床表現也就多樣化。

　　布魯氏菌病臨床表現

　　本病臨床表現復雜多變、癥狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局限某一局部。根據1977年九月我國北方防治地方病領(lǐng)導小組辦公室頒發(fā)的“人布魯氏菌病的診斷和治療效果判定試行標準”，臨床上分型為：多性期；慢性活動(dòng)型；慢性期相對穩定型。國外按魯德涅夫（рудHEB）分期法分為：急性期，指患病3個(gè)月以?xún)龋粊喖毙云冢?個(gè)月到1年；慢性期，1年以上。

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