狂犬病發(fā)病原因

　　狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能與乙酰膽堿結合，決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性，能刺激抗體產(chǎn)生保護性免疫性反應。N蛋白導致的抗體不具中和力，可用檢測漿內包涵體有助臨床診斷。

　　狂犬病臨床表現

　　狂犬病的臨床表現可分為四期。

　　1.潛伏期：潛伏期長(cháng)短不一最短3天最長(cháng)19年，一般平均約20-90天。⑵

　　在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。

　　2.前驅期：感染者開(kāi)始出現全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺(jué)異常等癥狀。本期持續2-4天。

　　3.興奮期：表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫長(cháng)升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見(jiàn)水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說(shuō)話(huà)吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺(jué)出現等。本期1-3天。

　　4.麻痹期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì )進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

　　多發(fā)群體：

　　人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)：1.咬傷部位，頭面頸上肢發(fā)病機會(huì )多2.咬傷嚴重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。3咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好發(fā)病率低。4，衣著(zhù)厚感染機會(huì )少。5，及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

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