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流行性出血熱的臨床癥狀有哪些?

2015-07-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:流行性出血熱病毒(EHFV)屬布尼亞病毒科(Bunyaviridae),漢坦病毒屬(Hantavirus,HV),現統稱(chēng)漢坦病毒(HV)。本病毒為有膜RNA病毒,形態(tài)有圓形,卵圓形和長(cháng)形三種,病毒核心為基因組RNA和核殼,外層為脂質(zhì)雙層包膜,表面是糖蛋白,直徑70~210nm。

    流行性出血熱的癥狀:

 
  出血熱早期癥狀主要是發(fā)熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等,極易與感冒混淆,造成誤診而延誤病情;不少患者由于出現發(fā)熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統感染;部分患者可有惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀而被誤診為急性胃腸炎;少數患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀,皮膚粘膜有出血點(diǎn),或白細胞數增高,與敗血癥非常相似。
 
 
  一、發(fā)熱期:主要表現為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。
 
  大多突然畏寒發(fā)熱,體溫在1~2日內可達39~40℃,熱型以弛張熱及稽留熱為多,一般持續3~7日。出現全身中毒癥狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱(chēng)為“三痛”。
 
  二、低血壓期:主要為失血漿性低血容量休克的表現。一般在發(fā)熱4~6日,體溫開(kāi)始下降時(shí)或退熱后不久,患者出現低血壓,重者發(fā)生休克。
 
  三、少尿期:少尿期與低血壓期常無(wú)明顯界限。
 
  四、多尿期:腎臟組織損害逐漸修復,但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復,以致尿量顯著(zhù)增多。
 
  五、恢復期:隨著(zhù)腎功能的逐漸恢復,尿量減至3000ml以下時(shí),即進(jìn)入恢復期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復,精神及食欲逐漸好轉,體力逐漸恢復。
 
  流行性出血熱并發(fā)癥:
 
  一、腔道出血、嘔血,便血最為常見(jiàn):可引起繼發(fā)性休克,腹腔出血,鼻腔和陰道出血等均較常見(jiàn)。
 
  二、中樞神經(jīng)系統并發(fā)癥:包括發(fā)病早期因病毒侵犯中樞神經(jīng)而引起腦炎和腦膜炎,休克期和少尿期因休克,凝血功能障礙,電解質(zhì)紊亂和高血容量綜合征等引起的腦水腫,高血壓腦病和顱內出血等,可出現頭痛,嘔吐,神志意識障礙,抽搐,呼吸節律改變或偏癱等,CT檢查有助于以上診斷。
 
  三、胸腔積液和肺不張:普馬拉病毒引起的出血熱多見(jiàn),Kanerva對125例PUUV引起的HFRS患者進(jìn)行檢查,發(fā)現28%的患者存在胸膜積液或肺不張,而肺水腫罕見(jiàn),這些患者均有較明顯的低蛋白血癥,因而認為毛細血管漏出及炎癥可能是肺部異常的原因。
 
 
  四、繼發(fā)感染:多見(jiàn)于少尿期和多尿早期,以肺部和泌尿系感染以及敗血癥多見(jiàn),為免疫功能下降和導尿等操作所致,易引起繼發(fā)性休克而使病情加重。
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