如何鑒別診斷狂犬病

2015-07-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們知道，狂犬病是一種病毒感染，這種病毒可以侵犯人的神經(jīng)系統并迅速繁殖，給人的精神狀態(tài)和身體器官以及肌肉的正常功能造成很大影響，通常無(wú)法挽回患者的生命。

　　我們知道，狂犬病是一種病毒感染，這種病毒可以侵犯人的神經(jīng)系統并迅速繁殖，給人的精神狀態(tài)和身體器官以及肌肉的正常功能造成很大影響，通常無(wú)法挽回患者的生命。而表現在神經(jīng)系統異常的還有其他一些疾病，下面來(lái)給大家介紹一下如何鑒別診斷狂犬病。

　　某些病例由于咬傷史不明確，早期常被誤診為神經(jīng)癥。發(fā)病后癥狀不典型者，有時(shí)易誤診為精神病、破傷風(fēng)、病毒性腦膜炎及腦型鉤端螺旋體病。安靜型肢體癱瘓病例可誤診為脊髓灰質(zhì)炎或吉蘭-巴雷綜合征。破傷風(fēng)患者潛伏期較短，多為6～14天，常見(jiàn)癥狀為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，全身性肌肉痙攣持續較久，常伴有角弓反張。而狂犬病肌肉痙攣呈間歇性發(fā)作，主要發(fā)生在咽肌。破傷風(fēng)患者無(wú)高度興奮及恐水現象，積極治療多可治愈。

　　嚴重的神志改變(昏迷等)、腦膜刺激癥、腦脊液改變及臨床轉歸等有助于本病與病毒性腦膜炎等神經(jīng)系統疾病鑒別，免疫學(xué)抗原、抗體檢測、病毒分離可作出肯定診斷。

　　狂犬病尚應與類(lèi)狂犬病性癔癥(假性狂犬病)相鑒別。這類(lèi)患者有被犬且多確定為狂犬咬傷史或與患病動(dòng)物接觸的歷史，經(jīng)數小時(shí)或數天即發(fā)生類(lèi)似狂犬病的癥狀，如咽喉部有緊縮感、能飲水、精神興奮等癥狀，但不發(fā)熱，不流涎，不怕風(fēng)，或示以飲水，可不引起咽喉肌肉痙攣。這類(lèi)患者經(jīng)暗示、說(shuō)服、對癥治療，可很快恢復健康。

　　此外，采用Semple疫苗接種后，可發(fā)生累及中樞神經(jīng)系統的并發(fā)癥，應與狂犬病相鑒別。僅并發(fā)脊髓炎者潛伏期為注射開(kāi)始后1～3周，從注射第1針算起，最短6天，最長(cháng)者52天。臨床表現為接種過(guò)程中突然發(fā)熱伴上升性麻痹或不全性橫貫性脊髓病變，有截癱與括約肌失禁。如并發(fā)彌漫性腦脊膜炎則發(fā)病較遲，潛伏期5～8周。臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、病毒性感染意識障礙與脊髓炎表現。以上兩種并發(fā)癥均易與麻痹型狂犬病相混淆。腦脊液中和抗體的存在有利于狂犬病的診斷，病程中動(dòng)態(tài)觀(guān)察以及對腎上腺皮質(zhì)激素療效的判斷，均有助于臨床鑒別。死亡病例則必須依賴(lài)動(dòng)物接種，以?xún)仁闲◇w及病毒抗原存在與否作出診斷。

　　由此可見(jiàn)，有些中樞神經(jīng)系統疾病也可以出現類(lèi)似狂犬病的癥狀，這時(shí)候要根據患者的病史，排除有無(wú)狂犬病的可能，要想確診的話(huà)可以進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的一些檢查。然后根據病情來(lái)判斷疾病的情況并進(jìn)行相應的治療，不要想當然的想到狂犬病，給病人和家屬造成不必要的恐慌。

　　（實(shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）