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帶狀皰疹后神經(jīng)痛怎么治?

2014-12-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:帶狀皰疹后神經(jīng)痛是急性帶狀皰疹治愈后,仍有持續性的伴有皮膚節段變化的疼痛。急性帶狀皰疹臨床治愈后持續疼痛超過(guò)一個(gè)月的后遺癥,是帶狀皰疹病毒破壞脊髓后角細胞所致。

  治療

  三階梯治療方案:①藥物治療;②無(wú)創(chuàng )局部治療;③微創(chuàng )局部治療。

  1.藥物治療

  (1)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(TricyclicantidepressantsTCAs)

  阿米替林(amitreptyline),阿米替林是有效的鈉離子通道阻滯劑,起作用機制是通過(guò)抑制去甲腎上腺素和5‐羥色胺的再提取,增強涉及疼痛的感覺(jué)的脊神經(jīng)元的抑制程度,不僅可以改善抑制狀態(tài),由于藥物本身抑制疼痛的機制,療效可達50%。使用劑量:12.5~25.0mg/天,睡前服用,可逐周增加劑量,增至50mg。副作用有精神錯亂,尿潴留,體位性低血壓以及心律失常。

  (2)抗癲癇藥卡馬西平,苯妥英鈉,加巴噴丁(Gabapentin),加巴噴丁主要機制是減少谷胺酸能神經(jīng)的傳導,與電壓依賴(lài)性該離子通道相結合,阻止鈣離子內流。

  (3)抗心律失常藥利多卡因,0.5mg/kg/小時(shí),靜脈滴入;慢心律150‐300mg/日,分三次口服。

  (4)抗痙攣藥酰安咪嗪,對PHN的游走性疼痛有效。

  (5)麻醉性鎮痛藥:可以用來(lái)減輕疼痛.但是效果不佳。

  (6)局部麻醉藥的涂抹:5%利多卡因軟膏或凝膠或貼劑,用于治療皮膚較為局限的神經(jīng)源性疼痛,對異痛癥效果較好。

  (7)中醫,中藥/中西醫結合/針灸等,中醫中藥治療原則:祛風(fēng),通絡(luò ),止痛,兼以扶正.

  (8)甲氰咪胍:本藥是一種非硫脲類(lèi)H2受體拮抗劑。它具有恢復免疫和止癢作用,并有抗病毒作用,僅用于本病。每次200mg,每日3次,睡前加服400mg,狀控制停藥,未見(jiàn)不良反應。

  2.無(wú)創(chuàng )局部治療:超激光,超聲電導藥物透皮吸收治療;

  3.微創(chuàng )局部治療

  (1)神經(jīng)阻滯:根據皮損神經(jīng)感覺(jué)支配區選擇性神經(jīng)阻滯,可即刻緩解原皮損區域的劇烈疼痛,但效果短暫,需重復多次治療。

  硬膜外腔阻滯術(shù):?jiǎn)未位蜻B續阻滯、穿刺部位視病變部位而定,藥物為2%利多卡因或0.25%丁卡因注射液,藥液中可加入激素類(lèi)藥物,有的加入2‐3mg嗎啡等。

  (2.)刺血拔罐:不通則痛,利用三棱針挑刺局部皮膚,負壓拔罐引流出黑紫色淤血,一周一次。創(chuàng )傷小,鎮痛作用明顯

  (3)交感神經(jīng)阻滯或射頻治療射頻針穿刺到達椎骨旁邊的神經(jīng)節,專(zhuān)門(mén)阻斷火燒火燎樣的痛與皮膚超敏痛。機理是利用可探溫度作用于神經(jīng)節,神經(jīng)干,神經(jīng)根等部位,使蛋白質(zhì)凝固變性,

  阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導從而達到止痛的目的,是一種物理性神經(jīng)破壞性阻滯療法.已經(jīng)由阻滯三叉神經(jīng)發(fā)展到治療所有神經(jīng)痛.

  (4)注射多分子活性氧調整神經(jīng)將三個(gè)氧原子結合而形成的三氧分子注射到受損的神經(jīng)根旁邊,發(fā)揮局部消炎、鎮痛、營(yíng)養神經(jīng)作用。

  (5)脊神經(jīng)根射頻消融多種方法未能緩解疼痛的神經(jīng)用射頻高溫毀損,阻止該神經(jīng)傳導之痛。

  4.心理治療:加強病理因素治療的同時(shí),應積極進(jìn)行心理干預,打斷疼痛‐抑郁‐疼痛‐嚴重抑郁的惡性循環(huán),防止自殺傾向的發(fā)生。

  (實(shí)習編輯:萬(wàn)敏玲)

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