注射 西非麻疹病例上升" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201501/1133491286-20150113110406342.jpg" />

　　2013年1月至12月，幾內亞的確認麻疹病例數為59例，然而2014年卻增長(cháng)了4倍。在塞拉利昂，這一數字從13例竄升到了39例。在利比里亞，2013年沒(méi)有報告發(fā)現任何麻疹病例，但2014年卻發(fā)現了4個(gè)病例。政府數據顯示，2014年5月到10月期間，麻疹免疫接種覆蓋率從71%下降到了55%。

　　兒基會(huì )表示，衛生資源重點(diǎn)投入抗擊埃博拉斗爭以及人們因害怕感染埃博拉而不愿前往衛生設施接受疫苗接種是導致麻疹免疫接種覆蓋率下降的主要原因。兒基會(huì )指出，麻疹每年傳播的高峰期為12月到第二年的3月。免疫接種覆蓋率的下降將使兒童處于不受保護的狀態(tài)。

　　由于埃博拉疫情的暴發(fā)，無(wú)法像以前那樣實(shí)行大范圍麻疹疫苗的接種，但兒基會(huì )采用分期分批的方式爭取不使任何兒童被遺漏。例如在最初接種階段，他們從11月底到12月初，在利比里亞對已經(jīng)有42天沒(méi)有出現新感染病例的地區的5歲以下兒童進(jìn)行了疫苗接種。

　　麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有較強的傳染性。通常要直接與患者接觸才被感染，通過(guò)第三者或衣物間接傳染的可能性較小。因此出疹前后5天內為本病的傳染期。沒(méi)有患過(guò)麻疹的，不論男女老幼皆易受到傳染。6個(gè)月以下的小兒從母體獲得免疫力可暫不受傳染。如果母親沒(méi)有患過(guò)麻疹，新生兒也能發(fā)病。患病后大多能獲得終身免疫，個(gè)別人可能兩次患麻疹。

　　麻疹潛伏期一般在8～14天左右，少者可短到6天，接受過(guò)免疫注射者可延長(cháng)至3～4周。起病有發(fā)熱、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時(shí)出現惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混淆。至第2、3天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現如針尖大小的灰白色小點(diǎn)，周?chē)@以紅暈，有時(shí)在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)現，醫學(xué)上稱(chēng)為“麻疹粘膜斑”，是診斷麻疹最早而可靠的依據。

　　一般第4天出現鮮紅色或玫瑰色的細小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現，逐漸由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹2～5天出全，在出疹時(shí)體溫上升可達40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時(shí)出現腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結和肝脾腫大。隨著(zhù)體溫逐漸恢復，皮疹依出疹順序消退，附有糠秕樣細屑并留下淺褐色色素沉著(zhù)。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。

　　麻疹患者如果治療、護理不當，易出現并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有麻疹喉炎、肺炎、腦炎、中耳炎、角膜炎、消化不良、營(yíng)養不良等，其中麻疹肺炎若再合并心力衰竭、敗血癥、腹瀉引起脫水和酸中毒等情況，不及時(shí)救治，會(huì )發(fā)生生命危險。

　　由于計劃免疫的開(kāi)展，目前相當一部分麻疹患者的臨床表現變得不十分典型，易與風(fēng)疹、幼兒急診、病毒疹、蕁麻疹以及水痘、濕疹、猩紅熱、藥物疹等混淆，應注意鑒別診斷。

　　麻疹的預防主要有：

　　①加強體育鍛煉，提高抗病能力。

　　②隔離患者。麻疹傳染力強，在流行期間，醫療防疫部門(mén)應組織醫務(wù)人員對患者定期進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，做到“病人不出門(mén)，醫藥送上門(mén)”，直到出疹后5天。托兒所、幼兒園要設置臨時(shí)隔離室對患者進(jìn)行隔離。對接觸者應進(jìn)行隔離觀(guān)察2～3周;如無(wú)癥狀，才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過(guò)的房間應開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)20～30分鐘。醫護人員在接觸患者后應脫去外衣洗手，或在戶(hù)外活動(dòng)20分鐘后再接近易感者。

　　③麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所(尤其是醫院)，少串門(mén)，以減少感染和傳播機會(huì )。

　　④注意個(gè)人及環(huán)境衛生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。

　　⑤自動(dòng)免疫：8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹者均應接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

　　⑥被動(dòng)免疫：在麻疹流行期間，對沒(méi)有接種過(guò)疫苗的年幼、體弱易感者，在接觸患者5天以?xún)龋∪庾⑸浔N球蛋白或胎盤(pán)球蛋白，可能免于患病或減輕病情。