乙肝、肝硬化、肝癌一脈相承
重慶西南醫院感染科王宇明教授指出:“慢性乙型肝炎是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。就像海底的火山、地震一樣不易被發(fā)現,所以有些病人并沒(méi)有經(jīng)歷明顯的慢性乙肝的過(guò)程就突然變成肝硬化的狀態(tài),部分患者甚至到了失代償期才發(fā)現。”當乙肝炎癥出現時(shí),會(huì )對肝細胞產(chǎn)生損害,人體在修復的過(guò)程中,纖維結締組織取代了部分肝臟組織,如果肝細胞長(cháng)期發(fā)生炎癥壞死,就會(huì )刺激肝臟內纖維組織過(guò)度增生,最終導致肝纖維化,繼而出現肝硬化、肝癌。從這個(gè)意義上講,肝炎、肝硬化、肝癌一脈相承。
抗病毒治療可延緩疾病進(jìn)展
新版《慢性乙肝防治指南》明確指出:“慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長(cháng)期抑制HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。”
其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進(jìn)行規范的抗病毒治療。
在慢性乙肝時(shí)期開(kāi)始抗病毒,可有效降低肝硬化、肝細胞癌變的發(fā)生;對于早期肝硬化的患者,及時(shí)抗病毒可降低發(fā)生嚴重肝硬化的風(fēng)險,甚至能逆轉早期肝硬化;晚期肝硬化時(shí)期盡早抗病毒治療,可起到緩解病情、減少肝移植的的效果;對于肝癌患者,抗病毒治療同樣可降低死亡發(fā)生率,延長(cháng)患者生命。王宇明教授強調:“過(guò)去在沒(méi)有抗病毒治療的情況下,病人一旦出現肝硬化失代償的狀況,5年內約80%以上的患者會(huì )發(fā)生死亡。相反,同樣的患者接受抗病毒治療,死亡率還不到兩成。抗病毒治療通過(guò)遏制病毒復制,延長(cháng)了患者的生命。”以拉米夫定為例,肝硬化患者堅持抗病毒治療3年,肝癌的發(fā)生減少了近一半,堅持治療10年,部分早期肝硬化被完全逆轉,摘掉了肝硬化的帽子。因此,抗病毒治療在以上三個(gè)階段都可以延緩疾病進(jìn)展,使患者受益。
病毒復制貫穿乙肝進(jìn)展始終
病毒復制是導致疾病進(jìn)展的根本原因。臺灣做出一項長(cháng)達13年的重要研究,該研究發(fā)現,乙肝病毒的復制不僅與慢性乙肝的進(jìn)展有著(zhù)緊密關(guān)系,而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關(guān)。重慶西南醫院感染科王宇明教授指出:“乙肝病毒是萬(wàn)惡之源,是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導因素,只要存在乙肝病毒的復制,就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之,則不易發(fā)生。”
目前的抗病毒治療,不管是干擾素還是口服的核苷(酸)類(lèi)似物,都不能直接殺死乙肝病毒,但可以達到抑制病毒復制的目的,使體內的病毒減少到不可測的程度。但是,一旦抗病毒治療停止,大部分乙肝患者會(huì )出現復發(fā),乙肝病毒會(huì )再次大量復制。肝臟反復經(jīng)歷“治療-停藥-復發(fā)”這樣的惡性循環(huán),可能會(huì )加重肝硬化的進(jìn)展,甚至發(fā)生肝癌。
(實(shí)習編輯:周小芳)
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥42恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥351、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥85清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥729清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.8用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60