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乙肝治療全景:肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段

2014-10-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝病毒在肝臟的持續復制,有可能使乙肝患者經(jīng)歷肝炎、肝硬化、肝癌三個(gè)階段。因此治療乙肝、延緩疾病進(jìn)展需要有全局觀(guān)念。在乙肝治療全景圖中,肝硬化、肝癌是慢性乙肝發(fā)展的最終階段。

  乙肝、肝硬化、肝癌一脈相承

  重慶西南醫院感染科王宇明教授指出:“慢性乙型肝炎是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程。就像海底的火山、地震一樣不易被發(fā)現,所以有些病人并沒(méi)有經(jīng)歷明顯的慢性乙肝的過(guò)程就突然變成肝硬化的狀態(tài),部分患者甚至到了失代償期才發(fā)現。”當乙肝炎癥出現時(shí),會(huì )對肝細胞產(chǎn)生損害,人體在修復的過(guò)程中,纖維結締組織取代了部分肝臟組織,如果肝細胞長(cháng)期發(fā)生炎癥壞死,就會(huì )刺激肝臟內纖維組織過(guò)度增生,最終導致肝纖維化,繼而出現肝硬化、肝癌。從這個(gè)意義上講,肝炎、肝硬化、肝癌一脈相承。

  抗病毒治療可延緩疾病進(jìn)展

  新版《慢性乙肝防治指南》明確指出:“慢性乙型肝炎治療的總體目標是:最大限度地長(cháng)期抑制HBV,減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。”

  其中抗病毒治療是關(guān)鍵,只要有適應證,且條件允許,就應進(jìn)行規范的抗病毒治療。

  在慢性乙肝時(shí)期開(kāi)始抗病毒,可有效降低肝硬化、肝細胞癌變的發(fā)生;對于早期肝硬化的患者,及時(shí)抗病毒可降低發(fā)生嚴重肝硬化的風(fēng)險,甚至能逆轉早期肝硬化;晚期肝硬化時(shí)期盡早抗病毒治療,可起到緩解病情、減少肝移植的的效果;對于肝癌患者,抗病毒治療同樣可降低死亡發(fā)生率,延長(cháng)患者生命。王宇明教授強調:“過(guò)去在沒(méi)有抗病毒治療的情況下,病人一旦出現肝硬化失代償的狀況,5年內約80%以上的患者會(huì )發(fā)生死亡。相反,同樣的患者接受抗病毒治療,死亡率還不到兩成。抗病毒治療通過(guò)遏制病毒復制,延長(cháng)了患者的生命。”以拉米夫定為例,肝硬化患者堅持抗病毒治療3年,肝癌的發(fā)生減少了近一半,堅持治療10年,部分早期肝硬化被完全逆轉,摘掉了肝硬化的帽子。因此,抗病毒治療在以上三個(gè)階段都可以延緩疾病進(jìn)展,使患者受益。

  病毒復制貫穿乙肝進(jìn)展始終

  病毒復制是導致疾病進(jìn)展的根本原因。臺灣做出一項長(cháng)達13年的重要研究,該研究發(fā)現,乙肝病毒的復制不僅與慢性乙肝的進(jìn)展有著(zhù)緊密關(guān)系,而且與肝硬化、肝癌的發(fā)生也直接相關(guān)。重慶西南醫院感染科王宇明教授指出:“乙肝病毒是萬(wàn)惡之源,是肝硬化、肝癌發(fā)生的唯一主導因素,只要存在乙肝病毒的復制,就容易發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。反之,則不易發(fā)生。”

  目前的抗病毒治療,不管是干擾素還是口服的核苷(酸)類(lèi)似物,都不能直接殺死乙肝病毒,但可以達到抑制病毒復制的目的,使體內的病毒減少到不可測的程度。但是,一旦抗病毒治療停止,大部分乙肝患者會(huì )出現復發(fā),乙肝病毒會(huì )再次大量復制。肝臟反復經(jīng)歷“治療-停藥-復發(fā)”這樣的惡性循環(huán),可能會(huì )加重肝硬化的進(jìn)展,甚至發(fā)生肝癌。

(實(shí)習編輯:周小芳)

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