硬脂酸紅霉素顆粒屬大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，主要成份為硬脂酸紅霉素。分子式：C37H67NO13.C18H36O2。分子量：1018.42。那么，硬脂酸紅霉素顆粒不良反應有怎樣呢？

硬脂酸紅霉素顆粒對酸較穩定，故在胃中破壞較少，在十二指腸分離成具抗菌活性的紅霉素，并以鹽基形式從小腸吸收。口服0.25g本品后，達峰時(shí)間為2小時(shí)，血藥濃度可達1～1.3mg/L。吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝、膽汁和脾中的濃度為最高，在腎、肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數倍，在膽汁中的濃度可達血藥濃度的10～40倍以上。在皮下組織、痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸、腹水、膿液等中的濃度可達有效水平。本品有一定量(約為血藥濃度的33%)進(jìn)入前列腺及精囊中，但不易透過(guò)血腦屏障，腦膜有炎癥時(shí)腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。可進(jìn)入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達血藥濃度的50%以上。表觀(guān)分布容積為0.9L/kg。蛋白結合率為70%～90%。游離紅霉素在肝內代謝，血半衰期為1.4～2小時(shí)，無(wú)尿患者的血半衰期可延長(cháng)至4.8～6小時(shí)。紅霉素主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進(jìn)行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自腎小球濾過(guò)排除，尿中濃度可達10～100mg/L。糞便中也含有一定量。血或腹膜透析后極少被清除，故透析后無(wú)需加用。

硬脂酸紅霉素顆粒不良反應：

1.胃腸道反應多見(jiàn)，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。

2.肝毒性少見(jiàn)，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見(jiàn)黃疸等。

3.大劑量（≥4g/日）應用時(shí)，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽(tīng)力減退，主要與血藥濃度過(guò)高（>12mg/L）有關(guān)，停藥后大多可恢復。

4.過(guò)敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%。

5.其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。

硬脂酸紅霉素顆粒藥物過(guò)量應及時(shí)停藥，給予對癥和支持治療。血或腹膜透析后極少被消除。

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（實(shí)習編緝：陳志方）