克林霉素在應用中最常見(jiàn)的不良反應：過(guò)敏反應、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴重的是偽膜性腸炎。克林霉素的不良反應日益受到人們關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀(guān)察，及時(shí)處理、搶救，這些不良反應是可以預測和減輕的。下面為大家分享克林霉素的常見(jiàn)的不良反應。

　　1、過(guò)敏性休克

　　過(guò)敏性休克是變態(tài)反應中對機體損害最大的一個(gè)，一般在靜脈用藥后3～5min內出現，主要表現為大汗、胸悶心慌、心悸、呼吸困難、紫紺。若搶救不及時(shí)會(huì )危及生命，故患者特別是有過(guò)敏史的患者用藥時(shí)應注意觀(guān)察。

　　2、急性喉水腫

　　急性喉水腫是變態(tài)反應中少見(jiàn)的一種表現，導致急性喉阻塞，引起呼吸困難，吸氣性喉鳴，口唇輕度發(fā)紺，煩躁，起病快，病情發(fā)展迅速，如果搶救不及時(shí)可出現窒息、死亡。

　　3、胃腸道反應

　　胃腸道反應是克林霉素最常見(jiàn)、發(fā)生率最高的反應，口服和肌注均可發(fā)生。表現為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎致最嚴重的并發(fā)癥。

　　4、肝功能異常

　　有些患者在應用克林霉素后會(huì )出現血清轉氨酶升高及黃疸，但無(wú)肝病毒指標。多數為一過(guò)性，停藥后即可消失。早期資料常描述為“可能有肝損害”。近期資料表明：轉氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉，同時(shí)與克林霉素磷酸酯及其代謝產(chǎn)物干擾轉氨酶測定時(shí)的比色結果有關(guān)，并非肝細胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝，因此嚴重肝功能不全時(shí)應慎用。

　　5、腎功能損害

　　克林霉素使用后可導致相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎導致的急性腎衰竭。克林霉素致急性腎功能損害可能與克林霉素的體內血漿蛋白結合率下降，游離活性成分增加，經(jīng)腎臟排泄增加所致。因此，提示臨床在初次使用時(shí)就應密切關(guān)注患者的腎功能變化，注意用量和濃度，發(fā)現異常及時(shí)處理，減少或避免不良反應對患者的危害。

　　6、皮膚損害

　　主要表現為多行性紅斑、皮疹、皮炎、膿皰、口唇破潰、眼瞼充血、瘙癢、過(guò)敏性紫癜等皮膚損害，這是克林霉素臨床常見(jiàn)的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，導致小動(dòng)、靜脈及毛細血管的通透性和脆性增加，發(fā)生血液滲出，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血，可同時(shí)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏癥狀。

　　7、局部反應

　　肌肉注射后，在注射部位偶可出現輕微疼痛。長(cháng)期靜脈滴注可能會(huì )引起血栓性靜脈炎。

　　8、血液系統

　　口服或肌注均可引起中性粒細胞、白細胞減少，血小板缺乏，血小板減少性紫癜，一般較輕微，停藥后即可恢復正常。

　　9、神經(jīng)系統

　　克林霉素穿透正常血腦屏障的能力較差，在腦組織中不易達到有效濃度，但用藥劑量過(guò)大亦會(huì )引起中樞神經(jīng)系統損害，因此臨床在發(fā)現患者使用克林霉素而引起精神問(wèn)題時(shí)應及時(shí)調整用藥劑量或停藥。

　　克林霉素對突觸前、受體及神經(jīng)肌肉均有阻斷作用，可增強神經(jīng)肌肉阻滯的作用，導致骨骼肌軟弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手術(shù)中或術(shù)后合用應注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。靜脈滴注克林霉素致味覺(jué)異常發(fā)生率高，反應程度較輕，仍應引起注意。

　　10、心血管系統

　　大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統異常，宜稀釋后緩滴。

　　注意事項

　　1.和青霉素、頭孢菌素類(lèi)抗生素無(wú)交叉過(guò)敏反應，可用于對青霉素過(guò)敏者；

　　2.與氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌，與紅霉素呈拮抗作用，不宜合用；

　　3.肝、腎功能損害者、胃腸疾病如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、抗生素相關(guān)腸炎的患者要慎用；

　　4.使用本品時(shí)，應注意可能發(fā)生偽膜性腸炎，如出現偽膜性腸炎，先進(jìn)行補充水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)；然后給甲硝唑口服，250～500mg，一日3次，無(wú)效時(shí)再選用萬(wàn)古霉素口服0.125~0.5g，每日4次進(jìn)行治療。