治肝硬化腹水隨不同階段調整

2016-07-28 來(lái)源：方舟健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

　　肝硬化腹水是分階段的，不同的肝硬化腹水在不同的時(shí)期應作不同的治療，所以醫生在治療肝硬化腹水的病人時(shí)，需慎重考慮分清病人的腹水的階段然后作相應的治療。

　　(一)腹水前期

　　此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水，也未出現體循環(huán)動(dòng)脈的擴張和充盈不足，但過(guò)量攝入鈉鹽則會(huì )引起水鈉儲留，即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

　　(二)反應性腹水期

　　此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動(dòng)脈擴張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。

　　(三)頑固性腹水期

　　此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經(jīng)系統活性亢進(jìn)，外周血管對血管活性物質(zhì)反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

　　(四)肝腎綜合征期

　　此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

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用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

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水腫性疾病，與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

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1.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。

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