華法林鈉片為間接作用的香豆素類(lèi)口服抗凝藥,通過(guò)抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,從而發(fā)揮抗凝作用。肝臟微粒體內的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉變?yōu)?gamma;-羧基谷氨酸,后者再與鈣離子結合,才能發(fā)揮其凝血活性。大量口服華法林鈉片會(huì )出現微血管病嗎?
華法林鈉片能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病;治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥等。
華法林鈉片的主要成分為華法林鈉。為糖衣片,除去糖衣后顯白色。華法林鈉片口服,成人常用量:避免沖擊治療口服第1~3天3~4mg(年老體弱及糖尿病患者半量即可),3天后可給維持量一日2.5~5mg(可參考凝血時(shí)間調整劑量使INR值達2~3)。因本品起效緩慢,治療初3天由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài),如須立即產(chǎn)生抗凝作用,可在開(kāi)始同時(shí)應用肝素,待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。過(guò)量易致各種出血。早期表現有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經(jīng)久不愈,月經(jīng)量過(guò)多等。出血可發(fā)生在任何部位,特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻,也可見(jiàn)硬膜下顱內血腫和穿刺部位血腫。
華法林鈉片偶見(jiàn)不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹,過(guò)敏反應及皮膚壞死。大量口服甚至出現雙側乳房壞死,微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽;一次量過(guò)大的尤其危險。
眾所周知,藥品的質(zhì)量是保證療效的關(guān)鍵性因素,患者在購買(mǎi)時(shí),應該通過(guò)正常渠道購買(mǎi),這樣不僅保證藥品的質(zhì)量,而且避免了不良反應的發(fā)生。
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(實(shí)習編輯:孫媛媛)
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