華法林為香豆素類(lèi)口服抗凝藥,口服后可以預防和治療血栓栓塞性疾病,并且外科心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)后也需常規服用華法林。
但是,華法林與許多藥物或者事物同時(shí)服用都有可能會(huì )產(chǎn)生不良相互作用。不僅影響華法林的抗凝作用,同時(shí)易引發(fā)不良反應,這已經(jīng)成為人們關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。那么
該如何服用華法林?
抗凝劑不能不足,否則就抗凝無(wú)效;也不能過(guò)量,否則抗凝效果不明顯而出血風(fēng)險大大增加;很多藥物和事物會(huì )影響華法林作用,改變飲食時(shí)應注意監測華法林用藥;因其他疾病就醫時(shí),應告知一聲,按情況調整華法林用量;生活中避免外傷,尤其保護頭部,若無(wú)誘因自發(fā)出血,應及時(shí)就醫。
國際標準化比值(INR)
INR是監測華法林抗凝有效性的指標。口服華法林需要監測出血時(shí)間(PT),在有效抗凝的同時(shí)控制出血的發(fā)生;在INR未達到目標水平前,應根據情況每1—2天監測INR;達到目標值后,前兩周每周監測2—3次,以后長(cháng)期應用后可4周監測一次。
服用華法林期間出血怎么辦?
服用期間應注意觀(guān)察牙齦、皮膚黏膜、大小便顏色等出血情況。若發(fā)生出血現象應及時(shí)就醫,檢查INR,在醫生指導下處理。小量出血——暫停使用,待出血停止,INR恢復至目標值范圍后調整華法林用量;中等量出血——立即停用,也可維生素K10mg皮下或者肌肉注射,但使得再次治療困難;打出血——立即停用,維生素K拮抗華法林作用,并立即靜脈用冷血沉淀物或新鮮冰凍血漿治療。
服用華法林期間需要手術(shù)怎么辦?
華法林半衰期較長(cháng),從體內清除需要一段時(shí)間,因此術(shù)前需要停用華法林5-10天,可用低分子量肝素或者普通肝素皮下注射;一般術(shù)前6小時(shí)停用普通肝素,12-14小時(shí)停用低分子肝素;需要緊急手術(shù)時(shí),可通過(guò)皮下或者肌肉注射維生素K來(lái)拮抗華法林的作用。