藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的，那么，枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可)對血壓的影響如何？

一項男性健康志愿者的研究發(fā)現，聯(lián)合應用穩態(tài)劑量的西地那非(80mg，每日三次)與穩態(tài)劑量的內皮素受體拮抗劑波生坦(125mg，每日兩次，一種CYP3A4、CYP2C9的中等強度誘導劑，也可能是細胞色素P4502C19的中等強度誘導劑)時(shí)，西地那非AUC下降63%，西地那非Cmax下降55％。可以預測，同時(shí)服用強效CYP3A4誘導劑如利福平會(huì )引起血漿西地那非水平更多地下降。

臨床試驗中患者的藥代動(dòng)力學(xué)數據顯示，CYP4502C9抑制劑（如甲苯磺丁脲，華法林）、CYP4502D6抑制劑（如選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑，三環(huán)抗抑郁藥）、噻嗪類(lèi)藥物及噻嗪類(lèi)利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，對西地那非的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。袢利尿劑和保鉀利尿劑可使西地那非活性代謝產(chǎn)物（N－去甲基西地那非）的AUC增加62％，而非選擇性b－受體阻滯劑使其增加102％。這些對西地那非代謝產(chǎn)物的影響不會(huì )引起臨床變化。

西地那非對血壓的影響：健康男性志愿者單劑口服西地那非100mg，導致坐位血壓下降（收縮壓/舒張壓平均最大降幅8.3/5.3mmHg）。服藥后1-2小時(shí)坐位血壓下降最明顯，服藥后8小時(shí)則與安慰劑組無(wú)差別。25mg、50mg或100mg西地那非對血壓的影響相似，故在此劑量范圍內，這一作用與藥物劑量和血藥濃度無(wú)關(guān)。在同時(shí)服用硝酸酯類(lèi)藥物的患者這種作用更大。

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（實(shí)習編輯：李偉君）