使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，枸櫞酸西地那非片對血壓的影響如何？

對大多數患者，推薦劑量為50毫克，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5－4小時(shí)內的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100毫克（最大推薦劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒(méi)有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用。

下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率[30毫升/分，增加100％）、同時(shí)服用強效細胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、紅霉素（增加182%）、saquinavir（增加210%）〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25毫克為宜。

一項在無(wú)HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著(zhù)增高。鑒于此，建議同時(shí)服用ritonavir的患者，每48小時(shí)內用藥劑量最多不超過(guò)25毫克。

西地那非可增強硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服西地那非。

需要合并使用西地那非與α受體阻滯劑時(shí)，西地那非治療前，患者已應用α受體阻滯劑治療達到穩定狀態(tài)，而且西地那非應該從最低劑量開(kāi)始服用。

西地那非對血壓的影響：健康男性志愿者單劑口服西地那非100mg，導致坐位血壓下降（收縮壓/舒張壓平均最大降幅8.3/5.3mmHg）。服藥后1-2小時(shí)坐位血壓下降最明顯，服藥后8小時(shí)則與安慰劑組無(wú)差別。25mg、50mg或100mg西地那非對血壓的影響相似，故在此劑量范圍內，這一作用與藥物劑量和血藥濃度無(wú)關(guān)。在同時(shí)服用硝酸酯類(lèi)藥物的患者這種作用更大。

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（實(shí)習編輯：李建雄）