拉米夫定片(商品名：賀普丁)是核苷類(lèi)似物，抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長(cháng)有競爭性抑制作用。核苷類(lèi)似物在結構上模擬核苷酸的結構，但卻不具有核苷酸的功能。因此在DNA合成過(guò)程中，核苷類(lèi)似物可以摻入進(jìn)去，但卻不能合成有正常功能的核酸鏈，從而使病毒的復制終止。本品模擬的是胞嘧啶，其結構與人的天然的胞嘧啶結構不同，他只能作用于病毒。本品主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復制的慢性乙型肝炎。

●作用機制：本品為核苷類(lèi)藥物，可在細胞內磷酸化，并以環(huán)腺苷磷酸形成通過(guò)HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中，導致DNA鏈合成中止，從而抑制HBVDNA合成。

●臨床應用：

首選本品用于HBeAg陰性伴ALT升高的慢性乙肝患者起始治療；也用于失代償性肝硬化患者

本品可用于HBeAg陰性的慢性乙肝患者，但此類(lèi)患者可能需要較長(cháng)時(shí)間療程。

●臨床效果：

治療前的ALT水平是對治療應答率最重要的預測因子，ALT水平＞正常值2倍者的應答反應率較高。

長(cháng)期治療已證實(shí)，拉米夫定片(賀普丁)可以減輕肝臟炎癥，降低肝纖維化和肝硬化的發(fā)生率，也可降低肝功能失代償和HCC發(fā)生率。在失代償期肝硬化患者還能改善肝功能，延長(cháng)生存期。

●療程：

HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的療程至少1年，至少2次間隔6個(gè)月檢測HBVDNA＜105拷貝／ml，發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉換至少6個(gè)月，肝轉氨酶正常者應停藥。

未出現HBeAg血清轉換的患者：如無(wú)拉米夫定片(賀普丁)耐藥，應繼續服藥。

HBeAg陰性慢性乙肝的療程為1年以上，至少3次間隔6個(gè)月檢測HBVDNA＜105拷貝／ｍL，發(fā)生HBsAg血清轉換或治療無(wú)效（HBVDNA水平或ALT水平仍持續升高）者，可以考慮終止治療。目前尚未確定最佳療程。

合并肝功能失代償或肝硬化的病人需要長(cháng)期治療。

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（實(shí)習編輯：黃鈺婷）