尿道綜合征是指有下尿路刺激癥狀(尿頻、尿急、排尿不暢和少腹墜脹等)，而無(wú)膀胱、尿道器質(zhì)性病變及明顯菌尿的一組證候群。因多發(fā)于中青年婦女(40歲～49歲)，所以常稱(chēng)為女性尿道綜合征。

　　尿道綜合征病因病理尚未完全清楚，學(xué)說(shuō)很多，但均無(wú)有說(shuō)服力的證據，因此存在許多爭論。目前認為主要與以下幾個(gè)方面有關(guān)：感染和炎癥、精神因素和生活行為、排尿控制功能發(fā)育不全或退化、雌激素水平低下、尿道口和處女膜解剖異常、免疫機能缺陷、神經(jīng)功能異常、盆底肌功能失調、下尿路血流狀態(tài)、物化刺激或過(guò)敏。

　　尿道綜合征中醫臨床辨證為“淋證”、“癃證”。其病機關(guān)鍵在腎與膀胱經(jīng)氣運行失常，氣化失司，水道不利，水液排泄障礙，表現為淋證、癃閉、遺尿及尿失禁等癥狀。因而，尿道綜合征的辨證論治，最終要從腎與膀胱氣化功能調理。自古就有針灸方法治療排尿功能障礙性疾病的資料記載，如《靈樞》曰：“內閉不得溲，刺足少陰、太陽(yáng)于骶上以長(cháng)針。”臨床中，選用關(guān)元、大赫、水道、三陰交，腎俞、會(huì )陽(yáng)、中膂俞、委中等穴，具有緩解癥狀，改善生活質(zhì)量的療效。針刺治女性尿道綜合征被認為是一種安全、簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟、療效確切的治療方法，此方法的有效性可能是通過(guò)神經(jīng)反射實(shí)現的，通過(guò)神經(jīng)反射調整交感或(和)副交感神經(jīng)對膀胱逼尿肌和內括約肌的影響，從而調整膀胱的貯、排尿功能。

　　診斷標準

　　主癥：具有典型的尿頻、尿急、排尿不暢。

　　次癥：小腹墜脹或疼痛、尿痛、尿失禁。

　　全身癥狀：神經(jīng)衰弱、精神不振、疲乏無(wú)力、腰背酸痛、失眠等。

　　中醫屬于淋證腎虛型：尿頻，尿急，余瀝不盡，小腹墜脹，神疲乏力，頭暈，耳鳴，腰酸膝軟，或四肢欠溫，畏寒喜暖，舌淡，苔白，脈細弱或沉細。

　　適應證

　　一、女性，年齡18歲～70歲。

　　二、主癥至少具備尿頻、尿急以及排尿困難等，并具備中醫淋證或癃證診斷標準。

　　三、尿常規檢查正常。

　　禁忌證

　　一、排除的病癥

　　(1)存在嚴重心、腦、肝、腎疾病的患者;

　　(2)對針灸療法過(guò)敏的患者;

　　(3)凝血功能障礙的患者;

　　(4)子宮大出血患者;

　　(5)針刺局部皮膚感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的患者;

　　(6)急性尿潴留患者。

　　二、禁忌的情況

　　(1)經(jīng)期婦女;

　　(2)孕期婦女;

　　(3)膀胱未排空;

　　(4)過(guò)度饑餓;

　　(5)過(guò)度勞累;

　　(6)過(guò)飽;

　　(7)大汗;

　　(8)大怒。

　　操作方法

　　一、器械準備

　　毫針、電針儀、尿動(dòng)力學(xué)檢測儀、B超儀。

　　二、操作步驟

　　(1)穴位選擇第一組為關(guān)元、大赫、水道、三陰交;第二組為腎俞、會(huì )陽(yáng)、中膂俞、委中。兩組交替使用。

　　穴位加減：伴有肝氣郁結表現者如脅肋脹滿(mǎn)、口苦、煩躁等癥狀者，加陽(yáng)陵泉。

　　(2)穴位定位①關(guān)元：在下腹部，前正中線(xiàn)上，臍下3寸。②大赫：在下腹部，臍中下4寸，前正中線(xiàn)旁開(kāi)0.5寸。⑧水道：在下腹部，臍下3寸，前正中線(xiàn)旁開(kāi)2寸。④三陰交：在小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。⑤腎俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。⑥會(huì )陽(yáng)：在骶部，尾骨端旁開(kāi)0.5寸。⑦中膂俞：在骶部，骶正中脊旁開(kāi)1.5寸，平第三骶后孔。⑧委中;在?N橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。⑨陽(yáng)陵泉：在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。

　　(3)針刺深度①腹部、骶部穴位在膀胱排空后進(jìn)針，腎俞直刺25毫米以局部產(chǎn)生針感為度，中膂俞直刺40毫米～50毫米，使針感持續傳至膀胱及會(huì )陰、尿道部位，會(huì )陽(yáng)向外上45°斜刺進(jìn)針40毫米～50毫米，并使針感持續傳至會(huì )陰及尿道部位;腹部穴位采用向下45°斜刺25毫米～40毫米，并使針感持續傳至膀胱、會(huì )陰及尿道部位。②下肢穴位進(jìn)針25毫米～40毫米，以局部酸脹為度。

　　(4)針刺技術(shù)①電針?lè )椒ǎ涸诎聪鄳疃冗M(jìn)針后，腹部或骶部穴位針感傳導至膀胱、會(huì )陰及尿道部，以上穴位在針刺得氣后，順時(shí)針?lè )较蚰磙D45°，頻率10次/分，捻針1分鐘，然后分別接通電針疏密波治療，頻率恒定為疏波4Hz、密波20Hz，電針強度以患者舒適為度，下肢穴位進(jìn)針后以局部酸脹為度，留針20分鐘。②手法操作：在針刺相應深度后并有針感產(chǎn)生，腹部及骶部穴位針感傳導至膀胱、會(huì )陰及尿道部，下肢穴位進(jìn)針后以局部酸脹為度，以上穴位在針刺得氣后，順時(shí)針?lè )较蚰磙D45°，頻率10次/分，捻針1分鐘后留針20分鐘。

　　三、治療時(shí)間及療程

　　每次治療留針20分鐘，治療隔日1次，10次為1療程。

　　四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節

　　(1)“骶穴長(cháng)針深刺”技術(shù)在臨床治療上，我們根據《靈樞》“內閉不得溲，刺足少陰、太陽(yáng)于骶上以長(cháng)針”，主要穴位針刺時(shí)針刺深度要達到要求，這樣才能使針感持續傳至膀胱及會(huì )陰、尿道部位。

　　(2)要求“氣至病所”針刺時(shí)要求針感傳導，尤其是骶部及腹部的穴位，要求針感持續傳至膀胱、會(huì )陰及尿道部位，產(chǎn)生“氣至病所”，發(fā)揮“氣至而有效”的效應。

　　(3)電針參數以電針疏密波為佳，頻率恒定為疏波4Hz、密波20Hz，電針強度以患者舒適為度。

　　(4)針刺手法(捻轉補法)參照孫國杰主編的《針灸學(xué)》。得氣后，順時(shí)針?lè )较蚰磙D45°，頻率10次/分鐘，捻針1分鐘，然后留針。

　　五、注意事項

　　(1)預防針刺意外腹部、骶部穴位應在膀胱排空后針刺;過(guò)饑患者應稍進(jìn)食后針刺;剛進(jìn)餐的患者應在餐后1小時(shí)接受針刺;因奔跑來(lái)診致大汗出的患者應稍事休息后治療;對其他不宜立即針刺的患者要做好解釋工作。

　　(2)選擇合適針具針具要及時(shí)消毒備用，建議患者使用一次性針具;針具使用前后均要嚴格檢查，如發(fā)現有針尖毛刺、針身粗糙、彎曲、有折痕、斑剝、銹跡者，應予剔除。

　　(3)安全使用電針儀做好電針儀的日常檢查、檢測工作，接通前選擇合適波形、頻率，電流強度調節刻度歸零;調節時(shí)注意強度由小到大調節，以病人舒適為度。

　　(4)醫者要守神操作者要集中注意力，不被外界事物干擾，注意補瀉手法的操作和獲得針感。

　　(5)注意觀(guān)察患者針刺時(shí)和針刺后均要注意觀(guān)察病人情況，及時(shí)調整針刺方向和刺激強度。

　　(6)保護患者隱私患者在接受針灸治療時(shí)，暴露身體部位較多，因此要做好保護隱私工作，在沒(méi)有條件做到男女分區治療的情況下，要求診室內床位間有不透明分隔。