經(jīng)方是中華民族使用天然藥物的經(jīng)驗結晶，也是中醫藥學(xué)中規范性最強的核心內容。這些配方歷經(jīng)數千年大樣本的檢驗，配伍規范嚴謹，療效顯著(zhù)可靠，不僅是中醫治病救人的有效手段，更是中醫學(xué)術(shù)傳承的重要載體。中醫經(jīng)典方醫案醫話(huà)，讓大家逐步認識中醫經(jīng)典方。通曉醫理的朋友可以從中學(xué)習經(jīng)驗，熟練運用經(jīng)方；普通的讀者朋友可以從中體會(huì )中醫的治病思路，看中醫治病是如何在完整的中醫理論指導下進(jìn)行的。

胡希恕先生是我國近代著(zhù)名經(jīng)方家，一生致力于《傷寒論》《金匱要略》的研究，率先提出《傷寒論》的六經(jīng)來(lái)自八綱，并將其方證靈活地應用于臨床，取得了卓越的療效，為國內外學(xué)者所稱(chēng)道。今天要分享的，就是胡老治療腦病的經(jīng)驗。

涉及腦病的中醫病證很多，臨床常見(jiàn)的有：頭痛、眩暈、嘔吐、昏迷、中風(fēng)、癡呆、癇證、癲狂、郁證、不寐、耳鳴、耳聾、痙證、痿證等。現代醫學(xué)可見(jiàn)于腦腫瘤、腦血栓、腦出血、癲癇、腦積水、脊髓灰質(zhì)炎、更年期綜合征、血管神經(jīng)性頭痛、抑郁癥、精神分裂癥等。胡老用經(jīng)方治療有不少獨特經(jīng)驗，今從治驗看其一斑。

例1（腦梗死）崔某，男，66歲，首都機場(chǎng)患者。

初診日期1966年3月5日：兩周前病發(fā)腦梗死，出現左半身不遂，麻木不仁，走路不穩，需人扶持，口干思飲，大便干，舌苔白根膩，脈弦滑數，血壓190／120毫米汞柱。與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏：

柴胡四錢(qián)，半夏三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，白芍三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，大黃三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，桂枝三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，生石膏一兩半。

二診4月1日：上藥服6劑，走路已輕快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血壓160／100毫米汞柱。仍宗前方，大黃減為二錢(qián)。

三診4日8日：左半身不仁明顯好轉，唯左臂尚不遂，血壓150／96毫米汞柱，仍上方消息之。

胡老治療腦病的經(jīng)驗，無(wú)論是器質(zhì)性和功能性病變，當患者出現其方證時(shí)都有用大柴胡湯的機會(huì )用。

例2（美尼爾氏綜合征）陳某，女，25歲，清華大學(xué)學(xué)生。

初診日期1965年10月16日：四五個(gè)月來(lái)頭暈、目眩、惡心、心慌、不能進(jìn)食、不能看書(shū)，西醫診斷為美尼爾氏綜合征，服西藥治療無(wú)效；查血壓正常，口干不思飲，思睡，乏力，但行動(dòng)自如，月經(jīng)后期量少，舌苔白根膩，脈沉細弦。證屬血虛水盛，治以養血利水，與當歸芍藥散合小半夏湯加吳茱萸：

當歸三錢(qián)，白芍三錢(qián)，川芎二錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，澤瀉五錢(qián)，茯苓三錢(qián)，半夏五錢(qián)，生姜四錢(qián)，吳茱萸三錢(qián)。

結果：上藥服三劑，證已。

本例因血虛明顯，因而合用當歸芍藥散，又因陽(yáng)虛胃中水逆明顯，故又合用小半夏湯加吳茱萸。

例3韓某，男，35歲，病案號173044。

初診日期1966年10月16日：頭痛、頭暈五六年，多方檢查，未查出器質(zhì)性病變，常服西藥止痛片暫緩其痛，而不能除其根。也曾多處求中醫治療而無(wú)寸效，吃過(guò)的蝎子、天麻、川芎等可用斤計。近頭痛發(fā)作發(fā)無(wú)定時(shí)，但多發(fā)于受涼或受熱后、疲勞或睡眠不足后，痛多發(fā)于兩側，左多于右。來(lái)診刻下除感咽干思飲外，他無(wú)明顯不適，舌苔白薄，脈弦細。此屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病，與小柴胡湯加生石膏：

柴胡四錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏四錢(qián)，生姜三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，大棗四枚，生石膏二兩。

結果：上藥服三劑，癥已。

本例雖西醫診斷未明，但從癥狀、治療方藥、治療效果看，不能排除慢性咽喉炎。但無(wú)論西醫診斷為何病，凡辨證為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，再進(jìn)一步辨明是小柴胡湯加生石膏方證，據證用藥，故多年痼疾卻見(jiàn)捷效。反之不辨證、不辨方證一味地用所謂川芎、天麻、全蝎等止痛藥，是很難收效的。

例4張某，男，38歲，病案號182577。

初診日期1965年12月13日：失眠已一年多，左腹時(shí)痛，時(shí)心悸，常呵欠，流眼淚，舌苔白膩，脈弦。此血虛水盛，治以養血利水，與當歸芍藥散合苓桂術(shù)甘湯酸棗仁湯加減：

當歸三錢(qián)，白芍四錢(qián)，川芎三錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，澤瀉四錢(qián)，茯苓五錢(qián)，桂枝四錢(qián)，知母三錢(qián)，炒棗仁五錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生龍骨一兩，生牡蠣一兩。

二診12月20日：上藥服三劑，仍失眠，胃脘感涼，噯氣多，食后心下滿(mǎn)。上方去知母，加半夏、生姜各三錢(qián)，橘皮四錢(qián)。

三診1966年1月3日：左腹痛已，噯氣減，心悸、失眠好轉，仍服上方調理。

陰血虛之失眠，用酸棗仁湯補虛斂神以安眠。當血虛同時(shí)水飲盛時(shí)，必在養血的同時(shí)與以溫陽(yáng)化飲。當飲重陽(yáng)虛明顯時(shí)，益陰除煩的知母因過(guò)于苦寒不宜服用，當依證加入半夏、生姜、陳皮溫中化飲之品。

以上是胡老治療腦系病部分病例，雖然不全面，但可以看出用經(jīng)方可有效治療各種功能性或器質(zhì)性病變。同時(shí)還可看出，中藥治療腦系病之所以有效，是在中醫理論指導下取得的，尤其是其病因病理、藥物的作用原理，皆要遵循中醫的理論。更值得說(shuō)明的是，胡老治腦系病，不論病情復雜簡(jiǎn)單，不論病程長(cháng)短，皆用藥少而精，且療效突出，其關(guān)鍵是辨方證準確之功。