咳嗽本來(lái)就是秋季常見(jiàn)病，這幾天，門(mén)診來(lái)看咳嗽的孩子越來(lái)越多，有些家長(cháng)一上來(lái)就問(wèn)我“醫生，我家孩子再咳下去會(huì )不會(huì )得肺炎啊？”，“醫生，為何孩子總是在早上咳嗽啊！”“孩子怎么越吃咳嗽藥，咳的越厲害啊！”

可見(jiàn)孩子的咳嗽真是讓生為父母的操碎了心。

首先最最最重要的是明確一點(diǎn)：

咳嗽，什么情況下必須去醫院就診？

什么情況可以在家里治療？

①發(fā)燒超過(guò)38.5；

②精神不佳；

③痰特別多；

④頻繁嘔吐；

⑤呼吸困難；

⑥咳嗽一個(gè)星期沒(méi)見(jiàn)好轉。

如果一邊咳嗽一邊同時(shí)附帶以上任何1項或多項，請立即前往醫院就診。

但si，若孩子精神好，只是略微咳嗽，痰不多，只在清晨，夜間，或劇烈運動(dòng)，緊張時(shí)咳嗽，可在家庭處理。

這條底線(xiàn)要明確，千萬(wàn)不要胡亂給孩子開(kāi)方治咳嗽

中醫與西醫在咳嗽病因上的認知有何不同？

西醫認為細菌，病毒，支原體或衣原體等各種炎癥引起咳嗽，而中醫認為外感風(fēng)寒燥熱等邪氣，加上正氣不足內傷都可以引起咳嗽，早在《內經(jīng)》里就說(shuō)過(guò)五臟六腑皆令人咳，非獨肺也....

孩子咳嗽時(shí)，哪些“證據”可以幫助辨證？

去醫院看診時(shí)，醫生都會(huì )用聽(tīng)診器聽(tīng)孩子肺部，這其實(shí)就是在聽(tīng)音辨位，痰可以集聚在肺部，也可以在咽喉部。身為父母最直接的做法就是聽(tīng)孩子咳嗽時(shí)有沒(méi)有痰聲，如果有痰聲就是濕性咳嗽，沒(méi)有痰聲就是干性咳嗽，還有就是咳得太厲害把嗓子咳啞的嘶咳。

接著(zhù)進(jìn)一步觀(guān)察孩子發(fā)病的時(shí)間地點(diǎn)，以及孩子咳嗽加重或緩解的條件也很重要，比如有些孩子特別容易晚上睡下，早晨起來(lái)咳嗽，這時(shí)候就要考慮到是否因孩子鼻涕倒流刺激咽喉部導致的過(guò)敏性咳嗽。

常見(jiàn)的咳嗽辯證要點(diǎn)是哪些？

不少父母對我說(shuō)孩子的寒咳熱咳很難區分，今天咱們就一次性說(shuō)清桑。

下表中，痰和舌象是最快最直接幫助判斷寒熱的二項。舉個(gè)栗子，手里拿片白饅頭放在火上烤一烤會(huì )怎么樣？饅頭片會(huì )慢慢由白變黃，舌苔也是如此，遇熱則慢慢發(fā)黃，甚至發(fā)黑。還有舌質(zhì)的顏色到底以什么標準來(lái)說(shuō)紅or不紅呢？直接參考唇色。

辨病程

新病，久病，外感或內傷

辨寒熱

惡寒重，發(fā)熱輕—風(fēng)寒

發(fā)熱重，惡寒輕—風(fēng)熱

辨痰

干咳少痰：燥熱

濕咳痰多：

1，痰白質(zhì)稀（寒痰）

2，痰黃質(zhì)稠（熱痰）

辨咳聲

咳聲高亢：肺氣上逆（實(shí)）

咳聲低微：脾肺氣虛（虛）

看舌苔

薄白，舌質(zhì)不紅-外感風(fēng)寒

苔薄白，舌尖紅-外感風(fēng)熱

舌紅，苔黃厚膩-痰熱

舌紅，苔白厚膩-痰濕

舌紅少苔-陰虛

辨脈象

脈數有力-實(shí)證

脈沉無(wú)力-虛

如果這個(gè)表格你還看得云里霧里，那么下面的小兒常見(jiàn)的6種咳嗽辨癥葵花寶典包你滿(mǎn)意。其實(shí)何止小兒能用，我認為成人咳嗽也能對號入座。

1、陰虛咳嗽

主要癥狀：陰虛咳嗽舌紅少苔，咳嗽較久，咽喉不爽，干咳無(wú)痰，或痰少而粘，不易咳出；喉癢聲嘶，面頰紅赤，午后潮熱，盜汗，咽干口渴，舌紅少苔，脈細數。

推拿辯證選穴：補腎經(jīng)，揉二人上馬，揉涌泉，推橋弓，掐少商。

參考中成藥：槐杞黃顆粒，養陰清肺口服液（請在醫生指導下用藥）

食療方案：①川貝燉梨（燥咳）梨1個(gè)，冰糖2-3粒，川貝粉3-6g；把梨切開(kāi)，挖去核，放入冰糖，川貝，上鍋蒸30分鐘。

②鴨梨百合粥，鴨梨3個(gè)，新鮮百合30g，粳米150g；將梨榨汁，與煮爛的百合粳米調勻即可，每日服3-5次，連服1-2個(gè)月。

2、風(fēng)寒咳嗽

主要癥狀：風(fēng)寒咳嗽舌苔薄白，咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗，頭痛，全身酸痛；舌苔薄白，脈浮緊。

推拿辯證選穴：揉迎香（宣通鼻竅），拿風(fēng)池（發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒），拿肩井（發(fā)汗解表，宣通氣血，升提氣機），揉外勞宮（溫陽(yáng)散寒，升舉陽(yáng)氣）。

參考中成藥：寶咳寧顆粒、三拗片，通宣理肺丸，風(fēng)寒咳嗽顆粒，小青龍合劑（顆粒）（請在醫生指導下用藥）

食療方案：①姜汁可樂(lè )，可樂(lè )300ml，生姜3片（拍爛），放在一起煮，剛煮開(kāi)后馬上關(guān)火盛出即可。

②蘿卜蔥白湯，蘿卜1根，蔥白6根，生姜15g，用水三碗先將蘿卜煮熟，再放蔥白，姜煮成一碗湯，一天喝2-3次。

3、痰濕咳嗽

痰濕咳嗽癥狀：苔白膩，有厚白和薄白二種，咳聲重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納差，脈濡。

推拿辯證選穴：按豐隆（化痰要穴），拍背法，揉掌小橫紋（化痰，開(kāi)胸，散結），補脾經(jīng)（健脾助運）

參考中成藥：吐痰較多可選用二陳丸、蘇子降氣丸，不易咳出可選用橘紅片、橘紅痰咳液（請在醫生指導下用藥）

痰濕咳嗽食療：①桔紅茶，桔紅1片，綠茶4-5g一起放入杯中，用沸水沖泡，可以經(jīng)常飲用。

②薏米杏仁粥，薏米50g，杏仁10g，薏米洗凈后煮到半熟，放入杏仁，粥成后加入少許白糖，隔日服1次。

4、風(fēng)熱咳嗽

主要癥狀：風(fēng)熱咳嗽舌質(zhì)紅，苔薄黃；咽喉不爽，痰略黃，口渴，咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，微汗出，脈浮數。

推拿辯證選穴：清天河水（清熱，涼血，利尿），推下天柱骨（清熱，降逆），拿合谷（祛風(fēng)解表，鎮靜止痛），拿肩井（發(fā)汗解表，宣通氣血，升提氣機）

參考中成藥：桑菊感冒片，麻杏止咳糖漿，止咳平喘糖漿、小兒肺熱咳喘口服液、金蓮清熱泡騰片、百咳寧顆粒、小兒清肺止咳片，小兒解表止咳口服液。（請在醫生指導下用藥）

食療方案：①桑菊杏仁茶，桑葉9g，菊花9g，薄荷3g，桑葉和菊花一起入鍋煎水10分鐘，待快好時(shí)把薄荷放入再煎2分鐘，取汁即可。

②鮮蘆根粥，鮮蘆根60g，鮮茅根60g，竹茹20g，板藍根20g，粳米120g，生姜2片，將茅，蘆根洗凈切碎同竹茹，板藍根同煎取汁，與粳米同煮成粥，快熟的時(shí)候加入生姜片，稍煮即可。

5、痰熱咳嗽

主要癥狀：感冒咳嗽日久，或發(fā)熱，或熱已退，咳聲深沉，痰黃質(zhì)稠，或結塊，面紅，唇紅，口苦，口渴，心煩，煩躁不寧，尿少色黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

推拿辯證選穴：揉曲池（疏通經(jīng)絡(luò )清熱瀉火）掐魚(yú)際穴（清宣肺氣清熱利咽）按天突（理氣化痰，止咳平喘，利咽喉，催吐，催咳），擦膻中（理氣順氣，止咳化痰，開(kāi)胸散結）

參考中成藥：兒童清熱口服液，兒童咳液，小兒清熱止咳丸，肺力咳合劑、清咳平喘顆粒（請在醫生指導下用藥）

食療方案①川貝燉香蕉（喉口有痰）香蕉1根，川貝粉3-6g，川貝粉放小碗加點(diǎn)水40ml，少許冰糖，然后上鍋蒸30分鐘，待融化后加入切成小塊的香蕉，上鍋再熱半分鐘，然后香蕉裹著(zhù)川貝汁吃。

②鮮藕蘿卜汁，白蘿卜250g，帶節鮮藕200g，冰糖適量，將蘿卜，藕榨汁過(guò)濾，加冰糖適量調勻即可服用，每日2-3次，每次50ml。

6、咳嗽日久導致虛咳

主要癥狀：舌質(zhì)淡嫩，咳嗽日久，咳嗽無(wú)力，痰白清稀，氣短懶言，語(yǔ)生低微，畏寒肢冷，動(dòng)則汗出，脈細無(wú)力。

推拿辯證選穴：補脾經(jīng)（補脾氣，助運化）補肺經(jīng)（補肺氣，實(shí)衛表）揉足三里（補益脾胃，和胃化積），揉肺俞（調肺氣，止咳喘）

中成藥推薦：童康片（請在醫生指導下用藥）

食療方案：黃芪粥，黃芪20g粳米50g，黃芪加水500ml，煮到200ml，去滓。入淘?xún)艟祝铀笾林喑桑瑴責犷D服。

如果孩子痰的部位是集聚在咽喉部位，那就一定要盡可能把食療方煮得稠一些，這樣會(huì )讓藥效在咽喉部位盡可能多停留些時(shí)間發(fā)揮作用。