《素問(wèn)·寶命全形論》：“故針有懸布天下者五，一曰治神。用針之要，勿忘其神。凡刺之針，必先治神”。要成為針灸大家，無(wú)一不強調治神。二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知臟腑血氣之診。當然，我們光講這，實(shí)際上大大的縮小了《內經(jīng)》對針灸的一個(gè)范圍的界定，后世可能就越走越窄了。

一曰治神

先講治神。凡刺之針，必先治神。治并不是我們所講的治理，而是等同于天下大治的治。天下大治，民則定矣。天下都非常穩定了，人民才能安居樂(lè )業(yè)，所以你的神才也會(huì )穩定住。等同于天下大治，為穩定之意。再有什么叫做神？《靈樞·九針十二言》中明確地解釋?zhuān)?ldquo;神者，正氣也。”當然，心藏神，脈舍神，是吧？這些《靈樞》都有。

但是怎么治神？?jì)蓚€(gè)方面，第一個(gè)醫者治神，第二個(gè)患者治神。還有兩個(gè)方面，平時(shí)的治神，治療的時(shí)候治神。醫者平時(shí)的治神，以正氣治神。孟子講：“吾善養浩然之正氣”，人有浩然之正氣，則真氣則行于指端，隨于針尖，則通布隨針，則病必衰去，關(guān)鍵在于平時(shí)講究有浩然之正氣，這是醫者平時(shí)的治神。當然，我們鍛煉，比如平時(shí)的八部金剛就是一個(gè)治理神。第二個(gè)，治療的時(shí)候，《靈樞·九針十二言》中明確提出：“故要以目瞻其神。”在治療的時(shí)候，以目置其病人兩目之間，印堂之間，定住病人的神氣。如果發(fā)現病人有印堂有青氣，這時(shí)候一定要注意，很可能你這個(gè)針還沒(méi)扎的時(shí)候，病人已經(jīng)暈針了，這個(gè)是一個(gè)風(fēng)向。治療之法，你先用艾灸，在大椎的地方灸上三壯或則是灸上十五分鐘，斷其退路，他就不會(huì )出現暈針。

在治療的時(shí)候第一先“以言治神”一句，良言三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。這也就要求我們醫生“上知天文，下知地理，中知人事，乃可以長(cháng)久”。平時(shí)要掌握得多一些人文知識，就能馬上就縮短和病人的距離。

第二個(gè)“以意治神”。郭玉《后漢書(shū)·郭玉傳》，“醫者，意也”。那么，“腠里至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖……可得解而不可聞也”。腠理，“腠理至微”，我們的用針，“隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖”。以意，你的意要定住。經(jīng)過(guò)我們的四診合參，辯證，臟腑里的寒熱虛實(shí)，心里邊要非常有數，你的脈就要定住。

第三“以氣治神”。剛才講，有浩然的正氣，然后針呢行于指端，隨氣用巧，我們針灸扎的是經(jīng)絡(luò )里邊，得的是氣，隨氣用巧，然后，“針石之間，毫芒即乖”。

“以言治神，以意治神，以氣治神，”最高境界是“以神治神”。就像現在好多抑郁癥這種，他們的神，可能有時(shí)候已經(jīng)有點(diǎn)亂了。“言而微，終日而言者，此神明之亂也”。如果高明的醫生，出手就把病人神明治住，治療馬上就可以很快地步入坦途。這是治神。

我們平時(shí)光想到醫者“治神”，那么作為患者呢？平時(shí)治病療效不好，有可能是他不遵醫囑。在《靈樞經(jīng)》里邊，講得氣和失氣，并不是我們后世講的得氣和失氣。針灸之后，“已刺勿內”，就是我們提的刺禁。已刺，扎完針以后，我們剛剛把這個(gè)真氣，調得非常舒服了，那么你今晚上可能一次全部破壞，這個(gè)患者要注意。那么平時(shí)的治神，一定要遵醫囑，否則就會(huì )容易失氣。所以這里邊就還有一個(gè)問(wèn)題，就是《素問(wèn)》的刺禁。針刺有禁忌，“已刺勿內，已內勿刺，已刺勿飽，已飽勿刺，已醉勿刺，已刺勿醉，行車(chē)來(lái)者，如行十里頃......”來(lái)了后一定要慢慢地讓他氣息穩定住，然后才能進(jìn)行治療。平時(shí)作為患者，要保養自己的精氣，方能與醫者的合一。我經(jīng)常告訴病人，我扎下針以后你要想著(zhù)這個(gè)針的針尖兒，這也是《內經(jīng)》里邊要求作為病人要做到的。為什么？要“必一其神，令志在針”。必一其神，集中我們病人的全部精神的注意力，集中在針尖上，令志在針，在針尖上，則血氣宜行，可能氣就運行非常快。如果你不想的話(huà)，我在起針的時(shí)候馬上就可以知道你開(kāi)小差了。為什么呢？因為你的針下的經(jīng)氣的運行，并沒(méi)有達到我所要的效果。遵不遵醫囑，想不想針尖，治沒(méi)治神，一起針就知道了。

這個(gè)“必一其神，令志在針”呢，為什么講，它就在針尖，而不是在針頂？《內經(jīng)》里邊講：“神在秋毫”，秋天的毫毛里，指的是非常微小。那么可以往下，這也是腠理呢，是至微，在我們的針往下扎進(jìn)去的話(huà)，那么就是說(shuō)，在針尖。《九針十二原》里邊講的，我們平時(shí)用的大多數屬于毫針，那么毫針起作用是什么呢？“毫針以取痛痹”。但是這里邊還有一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題是以意養意，毫針的作用，長(cháng)刺的作用在于痛痹。但是，它為什么能取痛痹呢？我們?yōu)槭裁磁R床用微針這么普遍呢？因為毫針有養氣的作用。《靈樞》里邊明確地提出來(lái)，就這么一個(gè)字，就看你能不能感覺(jué)到，它有養氣的作用。為什么我們的大針沒(méi)有養氣的作用，為什么三棱針沒(méi)有養氣的作用？“微以養也”，這就在這兒。

二曰知養身

在《內經(jīng)》的作者看來(lái)，針灸是能達到養身的一種途徑的。甚至再進(jìn)一步講的話(huà)，它有可能是達到內丹一個(gè)輔助的一個(gè)手段。在紫陽(yáng)真人的《八脈經(jīng)》里邊有提及，人身有八脈，平時(shí)都是陰氣，唯神仙以陽(yáng)氣則能沖開(kāi)。那么沖開(kāi)途徑在我們用內丹達到之前的話(huà)，完全可以用針灸把這個(gè)脈通一通，開(kāi)一開(kāi)，是吧？甚至有可能在進(jìn)入更高一級的針?lè )ɡ锩妫强赡軐儆诒容^秘傳的針灸法了，可以幫助精氣神的方面上達到一個(gè)更高的要求。我根據這個(gè)二曰知養身創(chuàng )出了意境針?lè )ǎ约案鱾€(gè)種種針道各種方面的針?lè )āＴ诶畎椎脑?shī)詞里面寫(xiě)著(zhù)：“燕山雪花大如席，片片吹落軒轅臺。”這個(gè)人明明是一個(gè)熱證。他只要默想的話(huà)：“燕山雪花大如席”，我手底下可以做到什么？可以透天涼。可以用把“燕山雪花大如席”的這種意境化到我的針尖上，馬上就可以用，那就下回再說(shuō)。

三曰知毒藥為真

三曰知毒藥為真。針灸它為什么第三個(gè)“知毒藥為真”。在《黃帝內經(jīng)》的作者來(lái)看的話(huà)，我們的針灸可以知道它是不是毒藥，可以知道它是走哪個(gè)穴，走哪個(gè)經(jīng)，走哪條經(jīng)脈的。我們的精氣和它的藥氣可以用針灸把它探出來(lái)。

四曰知砭石小大

四曰知砭石小大。作為一個(gè)針灸大夫，于操針砭之術(shù)，實(shí)際上沒(méi)用砭，砭早就失傳了。《靈樞》上講，“余無(wú)用砭石”。那時(shí)候可能就有分開(kāi)的流派。當然《素問(wèn)》和《靈樞》可能有不同的一種說(shuō)法。砭為石中之神，砭和針在我們的《刺法啟玄歌》里面有一句話(huà)，其實(shí)很少有人注意到，它講的是什么呢？“砭針行內外，水火就中推。”在靈龜八法出現的時(shí)候，砭石已經(jīng)退出我們的歷史舞臺，并不是完全，至少是官方上已經(jīng)退出來(lái)了。為什么呢，砭針行內外，水火就中推？砭和針在一塊兒的話(huà)，能使我們的針達到一種非常高的療效。現在我們講，砭有遠紅外的，有各種各樣的……那是我們現在的思路。砭會(huì )發(fā)出一種能量，砭行外，針行內，就可以做到一水一火，水火既濟。我們現在都重新發(fā)掘了砭石，在砭石與針相互結合這方面會(huì )產(chǎn)生更大的舞臺。

五曰知腑臟血氣之診

最后還有一個(gè)關(guān)鍵的，“五曰知腑臟血氣之診”。中醫診斷望、聞、問(wèn)、切，針為什么不可以診斷？針實(shí)際上也可以對臟腑血氣進(jìn)行一個(gè)診斷。不過(guò)你首先要有一個(gè)前提基礎，就是能夠達到針下辨氣程度。拳不離手，曲不離口，針不離手。針成天拿在你手里，培養出了感情，變成手指延長(cháng)的一部分，就會(huì )和你的手指一樣有觸覺(jué)、感覺(jué)，有時(shí)候可能達到一個(gè)高的境界——有聽(tīng)覺(jué)的作用。你能達到針下辨氣的話(huà)，就會(huì )對各個(gè)臟腑或是經(jīng)絡(luò )有更多的了解，比如說(shuō)大腸經(jīng)里面經(jīng)氣的虛實(shí)，對它里面有沒(méi)有外感的六淫，有多有少，我們都可以做到，這就是針下辨氣。