中藥湯劑是臨床最為常用的制劑類(lèi)型，湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到治療效果的好壞。不少患者看完中醫帶著(zhù)藥方，到藥房抱回了一大包藥。回家后，一股腦地扔進(jìn)鍋里，迫不及待就開(kāi)煮。殊不知，煎好一鍋藥，嘗到其精華，讓藥效發(fā)揮，講究可不少呢！

一：容器

要煎好藥，先選好鍋。鍋不在貴，合適便好，化學(xué)性質(zhì)穩定是前提。以砂鍋、瓦罐、陶罐為好，搪瓷罐次之，砂鍋當然是首推品種：受熱均勻、保溫性好、價(jià)廉物美。這類(lèi)容器導熱均勻、熱力緩和、保溫性強、水分蒸發(fā)慢，忌用銅鍋、鐵鍋、鋁鍋。鐵化學(xué)性質(zhì)不穩定,以免和藥中成分發(fā)生相互作用。另外，還可選擇玻璃和不銹鋼材質(zhì)的。

溫馨小貼士：每次煎完藥，記得要刷洗干凈哦。

二：煎藥用水

現在多用自來(lái)水、井水、蒸餾水等，不建議使用礦泉水，因金屬離子易與中藥中的生物堿、鞣酸等發(fā)生反應。建議將自來(lái)水燒開(kāi)放涼再煎藥。

三：煎煮湯藥小口訣：一泡二煎三混合

一泡

中草藥大都是生藥，出售前一般都進(jìn)行了加工炮制，煎煮前沒(méi)必要淘洗。如的確覺(jué)得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成分大量丟失，影響中藥療效。煎煮藥前，先加冷水將飲片浸泡20-30分鐘，使藥材充分吸收水分，便于在煎煮過(guò)程中有效成分的充分溶出。浸泡時(shí)，加水量以高出藥面3-5cm為宜，第二次煎煮酌減。浸泡時(shí)間要根據藥材性質(zhì)而定，葉、莖類(lèi)藥材為主的組方，可浸泡30分鐘；根、根莖、種子、果實(shí)、礦石、化石、貝殼類(lèi)為主的組方，可浸泡60分鐘。夏季氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。

二煎

火候：“武火”火力猛，火勢急，溫度上升快，水分蒸發(fā)多；“文火”火力弱，火勢緩，溫度變化不大，水分蒸發(fā)緩慢。先武后文，常攪動(dòng)。藥液沸前用大火，使水很快沸騰，沸騰后用小火，讓藥液保持微沸狀態(tài)，利于藥物成分煎出。一貼藥物煎煮兩次。一般第一煎，沸后煎煮20分鐘；第二煎，沸后煎煮15分鐘。滋補類(lèi)藥物可略微延長(cháng)煎煮時(shí)間。

三混合

兩次煎煮完的藥液，充分混合后，一日內，分2-3次服用。

四：特殊煎法

煎藥代水法：即將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬,棄渣取湯,然后用其汁煎熬其他藥。

分煎合汁法：即將需水量大的與小的藥物分煎,各濾出其汁,再混合煎熬濃縮。

多汁濃縮法：即將藥合在一起煎,煎2次～3次,將每次煎取300毫升左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續煎,濃縮至300毫升左右服用。前2種方法適用于一個(gè)處方中只有少數幾味大劑量藥的情況;第3種方法適用于普遍大劑量藥物的方劑。需注意的是,煎藥時(shí)不宜頻頻加水。

五：需單獨處理的草藥

包括先煎藥、后下藥、包煎藥、另煎藥、貴重藥，需烊化等。

需先煎的藥物有：1）礦物、動(dòng)物骨甲類(lèi)飲片，由于其質(zhì)地堅硬，宜打碎先煎20分鐘；例如：生龍骨、生紫石英、生石決明、鱉甲、龜甲等。2）某些有毒飲片，宜先煎1-2小時(shí)，起到減毒目的；例如：生川烏、生草烏等。

后下：起鍋前5-10分鐘放入即可。

需要后下的藥物有：1）氣味芳香類(lèi)飲片，含揮發(fā)成分，不宜久煎，以免有效成分散失；例如：薄荷、砂仁、白豆蔻等。2）有效成分易被破壞的飲片，起鍋前10-15分鐘放入；例如：鉤藤、苦杏仁、生大黃、番瀉葉等。

包煎：需將飲片裝在布袋中煎煮。

需要包煎的藥物有：1）含黏液質(zhì)較多的飲片：以免煎煮過(guò)程中黏糊鍋底。例如：車(chē)前子、葶藶子等。2）富含絨毛的飲片：以免湯藥中混入絨毛，刺激咽喉。例如：枇杷葉、旋復花等。3）花粉等微小飲片：包煎利于充分浸潤。例如：蒲黃、海金沙等。

另煎：?jiǎn)为毤逯蠛笈c其他藥液混合。主要是一些貴重藥材，例如：人參、西洋參、羚羊角等。

烊化：加熱溶化或隔水燉化后，與其他煎煮好的藥液混合。

主要是膠類(lèi)中藥，例如：阿膠、鹿角膠等。

用時(shí)搗碎：煎煮前搗碎。主要是外殼堅硬，有效成分不宜煎出的藥物。例如：決明子、豆蔻、桃仁、酸棗仁等。

溫馨提示：煎煮前，臨時(shí)搗碎，切勿一次性搗碎多日藥量，不利于藥品的貯存。

六：常見(jiàn)問(wèn)題

假沸

一些藥物含皂苷等成分，如柴胡、款冬花、遠志、沙參、牛膝、甘草、桔梗等，這些藥低溫時(shí)即可產(chǎn)生泡沫，讓人誤以為水已燒開(kāi)，這是假沸現象。要注意，未煮沸的水不能使藥物有效成分完全溶出，達不到理想的治療效果。煎煮時(shí)可通過(guò)攪拌避免假沸，等水開(kāi)后再關(guān)小火。

煳鍋

煳鍋是指藥鍋底部的藥液變成煳漿狀態(tài)。有些藥物本身的性質(zhì)就決定了其易引起煳鍋，應單獨加溫溶解，或直接加入煎好的藥液中，趁熱攪拌溶解。如加熱過(guò)度熬焦了，整副藥最好不要服用，其有可能變成“毒藥”。有許多方法可避免藥液煎煳，具體如下：

全面清潔鍋具

選擇傳熱均勻的煎藥鍋具

加蓋

煎法要正確

煎藥時(shí)還必須注入足夠的水，水分缺乏時(shí)，可酌量添加續煎。煎中藥添水量的適當與否，直接關(guān)系到疾病治療效果。加水過(guò)少，藥物的有效成分不易溶出，還易引起糊鍋。

七：如何服用

時(shí)間

服藥時(shí)間應根據病情決定。病在上焦（心、肺部），欲使藥力停留較久，宜飯后服；病在下焦（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達，宜飯前服；清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補藥宜空腹服，此時(shí)胃中空虛易吸收。所謂空腹服指早飯前1小時(shí)或晚飯后1小時(shí)服藥。特殊藥物應特殊服用，如助消化藥在服藥前應少量進(jìn)食以助藥效；驅蟲(chóng)藥應早晨空腹服，服藥前應喝點(diǎn)兒糖水，可提高殺蟲(chóng)效果；攻下藥在得大便后應立即停服；安神藥、滋補藥、延緩衰老藥物宜睡前服用；安眠藥應睡前2小時(shí)服用；治瘧藥應在發(fā)作前2小時(shí)服用。急診用藥則不拘時(shí)間，慢性病多服丸、散、膏、酒者，應定時(shí)服用。如遇汗難出者，可縮短服藥時(shí)間，以利發(fā)汗。

溫度

湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，有特殊治療情況應按特殊服法。

服理氣類(lèi)藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補血、涼血、止血類(lèi)藥，寒則瘀淤，熱則沸溢。服解毒劑，俱宜冷服，可使毒物之淤滯易于排出，熱服則增毒物之宜散。

熱性病宜冷服（如四虎湯），寒性病則宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。

行血脈通絡(luò )達筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。

除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服。

清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應溫服；大寒病用熱藥應冷服。

劑量

中藥湯劑均是煎煮2次～3次后的合并液，再按臨床需要分次服藥，一般每次服用150毫升為宜。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí)，藥液可稍多以助藥力；生津止渴藥，藥液量也應多，并可代茶頻服。身強者服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量應少些。一般兒童1歲以?xún)扔贸扇怂幜康?/5，1歲～3歲用成人藥量的1/4；4歲～7歲用成人藥量的1/3；8歲～10歲用成人藥量的一半；10歲以上就可用成人藥量。

次數

湯劑一般每日分早晚兩次服用，清熱解毒藥每日服3次～4次。補液藥應早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2次～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。

總之，要喝到藥里的精華，不下點(diǎn)小功夫是不行滴。當然，現在各大醫院為方便患者，提供了很多人性化服務(wù)。對于那些需要特殊煎煮的藥物，藥品標簽上都有標注。若有問(wèn)題，可咨詢(xún)醫生或藥師，或是在藥房窗口領(lǐng)取一張煎煮藥品說(shuō)明，回家細細研讀。對于實(shí)在沒(méi)有時(shí)間煎煮藥物的患者，可選擇醫院提供的代煎服務(wù)哦。