一、脾虛型

主要證候：月經(jīng)停閉數月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹脹悶，大便溏薄，面色淡黃，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。

證候分析：脾虛生化之源虧乏，沖任氣血不足，血海不能滿(mǎn)溢，故月經(jīng)停閉數月；脾虛運化失職，濕濁內盛，故食欲不振，脘腹脹悶，大便溏薄；脾主四肢，脾虛中氣不振，故肢倦神疲。舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈緩弱，也為脾虛之征。

治療法則：健脾益氣，養血調經(jīng)。

方藥舉例：參苓白術(shù)散（《和劑局方》）加當歸、牛膝。人參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。

二、血虛型

主要證候：月經(jīng)停閉數月，頭暈目花，心悸怔忡，少寐多夢(mèng)，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細。

證候分析：營(yíng)血虧虛，沖任氣血衰少，血海不能滿(mǎn)溢，故月經(jīng)停閉；血虛上不能濡養腦髓清竅，故頭暈目花；血虛內不養心神，故心悸怔忡，少寐多夢(mèng)；血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤，面色萎黃。舌淡，苔少，脈細，也為血虛之征。

治療法則：補血養血，活血調經(jīng)。

方藥舉例：小營(yíng)煎（《景岳全書(shū)》）加雞內金、雞血藤。當歸、熟地、白芍、山藥、枸杞子、炙甘草。

方中熟地、枸杞子、白芍填精養血，山藥、雞內金、炙甘草健脾以生血；當歸；雞血藤補血活血調經(jīng)。全方合用，養血為主，兼能活血通絡(luò )。

若血虛日久，漸至陰虛血枯經(jīng)閉者，癥見(jiàn)月經(jīng)停閉，形體羸瘦，骨蒸潮熱，或咳嗽唾血，兩顴潮紅，舌絳苔少，甚或無(wú)苔，脈細數。治宜滋腎養血，壯水制火，方用補腎地黃湯（《陳素庵婦科補解》）。熟地、麥冬、知母、黃柏、澤瀉、山藥、遠志、茯神、丹皮、棗仁、玄參、桑螵蛸、竹葉、龜板、山茱萸。

方中知柏地黃丸滋腎陰瀉相火，佐以玄參、龜板、桑螵蛸滋陰潛陽(yáng)，竹葉、麥冬清心火，遠志、棗仁寧心神，使心氣下通，胞脈流暢，月事自來(lái)矣。

三、氣滯血瘀型

主要證候：月經(jīng)停閉數月，小腹脹痛拒按；精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣嘆息，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀而有力。

證候分析：氣機郁滯，氣滯血瘀，瘀阻沖任，血海不能滿(mǎn)溢，故月經(jīng)停閉；瘀阻胞脈，故小腹脹痛拒按；氣機不暢，故精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿(mǎn)，噯氣嘆息。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀而有力，也為氣滯血瘀之征。

治療法則：行氣活血，祛瘀通絡(luò )。

方藥舉例：膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）。當歸、赤芍、桃仁、川芎、枳殼、紅花、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草。

方中枳殼、烏藥、香附、延胡索行氣活血止痛；赤芍、桃仁、丹皮、五靈脂活血祛瘀止痛；當歸、川芎養血活血調經(jīng)；甘草調和諸藥。全方行氣活血，祛瘀行滯，故能通絡(luò )。

若煩躁、脅痛者，酌加柴胡、郁金、梔子；挾熱而口干，便結，脈數者，酌加黃柏、知母、大黃。

四、寒凝血瘀型

主要證候：月經(jīng)停閉數月，小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脈沉緊。

證候分析：寒邪客于沖任，與血相搏，血為寒凝致瘀，瘀阻沖任，氣血不通，血海不能滿(mǎn)溢，故經(jīng)閉不行；寒客胞中，血行不暢，“不通則痛”，故小腹冷痛拒按，得熱后血脈暫通，故腹痛得以緩解；寒傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不達，故形寒肢冷，面色青白。舌紫黯，苔白，脈沉緊，也為寒凝血瘀之征。

治療法則：溫經(jīng)散寒，活血調經(jīng)。

方藥舉例：溫經(jīng)湯。

若小腹冷痛較劇者，酌加艾葉、小茴香、姜黃；四肢不溫者，酌加制附子、仙靈脾。

五、痰濕阻滯型

主要證候：月經(jīng)停閉數月，帶下量多，色白質(zhì)稠，形體肥胖，或面浮肢腫，神疲肢倦，頭暈目眩，心悸氣短，胸脘滿(mǎn)悶，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

證候分析：痰濕阻于沖任，占住血海，經(jīng)血不能滿(mǎn)溢，故月經(jīng)數月不行；痰濕下注，損傷帶脈，故帶下量多，色白質(zhì)稠；痰濕內盛，故形體肥胖；痰濕困阻脾陽(yáng)，運化不良，水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫，神疲肢倦；痰濕停于心下，清陽(yáng)不升，故頭暈目眩，心悸氣短，胸脘滿(mǎn)悶。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

治療法則：豁痰除濕，活血通經(jīng)。

方藥舉例：丹溪治濕痰方（《丹溪心法》）。蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當歸。

方中蒼術(shù)、半夏燥濕化痰；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；滑石滲利水濕；當歸、川芎、香附行，氣活血。痰濕去則沖任、血海自無(wú)阻隔，而獲通經(jīng)之效。

若胸脘滿(mǎn)悶者，酌加瓜蔞、枳殼；肢體浮腫明顯者，酌加益母草、澤瀉、澤蘭。