針灸治療腰腿疼痛

　　腰腿痛是一組以腰部疼痛或腿痛為主要表現的臨床綜合征，它是骨傷科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。該病好發(fā)於中、老年人，主要由腰肌勞損、炎癥、風(fēng)濕以及脊柱退行性病變等多種疾病引起。本病病因復雜，疼痛時(shí)緩時(shí)重，纏綿不愈，復發(fā)率高。許多患者久治不愈而演變成慢性、頑固性腰腿痛，治療頗為棘手。近年來(lái)，國內外許多專(zhuān)家學(xué)者采用針灸治療腰腿痛較為普遍，且臨床療效顯著(zhù)。

　　臨床癥狀

　　發(fā)病急，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，腰痛連臀、胯、股外側，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈強迫體位，咳嗽、打噴嚏時(shí)常加重，服止痛藥大多不緩解。

　　辨證分型

　　風(fēng)寒型：痛急，冷酸痛明顯，背部拘急，俯仰轉側不利，日輕夜重，靜臥痛勢不減，疼痛以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈走向為主，有感受風(fēng)寒誘因，舌苔白膩，脈沉遲而緩。

　　風(fēng)熱型：腰腿部掣痛并伴有熱感，或燒灼感，遇涼則舒，活動(dòng)后減輕，以足少陽(yáng)膽經(jīng)走向為主，口苦煩熱，小便黃赤，脈濡數或弦數。

　　瘀血阻絡(luò )型：痛若針刺，痛有定處，拒按，有閃挫跌打外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

　　穴位治療

　　中醫認為，經(jīng)絡(luò )是人體結構的重要組成部分。縱行為經(jīng)，橫行為絡(luò )。內屬臟腑，外絡(luò )肢節，分布于人體內外上下，運行氣血，營(yíng)養全身。在經(jīng)絡(luò )循行線(xiàn)上，經(jīng)絡(luò )之氣輸注的部位，即為穴位。針灸某些穴位，可以發(fā)揮其對應的經(jīng)絡(luò )作用，調節人體臟腑氣血，激發(fā)內在抗病能力。現代科學(xué)技術(shù)研究證實(shí)，針灸后，身體內可產(chǎn)生一種被稱(chēng)為內腓肽的神秘物質(zhì)，增加人體對疼痛的耐受性，并調節神經(jīng)功能。

　　針灸治療腰痛自古至今，由來(lái)已久。根據經(jīng)驗，要收到好的效果，必須正確選取穴位，對病情認真辨證，采用適當手法。穴位選取主要有近選和遠選兩種。近選是在病變處或鄰近部位選取穴位進(jìn)行針灸；遠選則根據經(jīng)絡(luò )通行方向和主治所及，在病變所在的經(jīng)絡(luò )上或與其相通的其他經(jīng)絡(luò )上選取穴位。病在上者下取之，病在下者上取之”。

　　腰痛取腎俞、大腸俞、阿是穴、殷門(mén)；腿痛、關(guān)節病取梁丘、陽(yáng)陵泉阿是穴。

　　操作步驟：常規消毒上穴后，用大號不不銹鋼三角針穿入粗腸線(xiàn)或中號手術(shù)用絲線(xiàn)，從一側局麻處刺入皮下，穿過(guò)穴位，從另一側局麻處出針，剪斷線(xiàn)頭。然后放開(kāi)左手，斷端即自動(dòng)退入皮下，局部蓋無(wú)菌紗布。亦可用腰椎穿刺針或其他粗注射針頭刺入穴位，經(jīng)針腔將約1厘米長(cháng)的絲線(xiàn)或腸線(xiàn)送入穴位深部?jì)龋g(shù)后傷口蓋無(wú)菌紗布并固定之。

　　治療方法

　　針灸治療腰痛也要辨證。一般來(lái)說(shuō)針偏瀉，灸偏補，故虛證少針多灸，實(shí)證多針少灸。針刺手法也有補瀉之分。“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道。”有瘀血者針刺出血。疼痛部位淺表者宜淺刺，疼痛部位深在者宜深刺。

　　急性腰痛

　　病因多扭挫跌撲所致，局部氣滯血瘀，屬于實(shí)證，宜用瀉法。

　　治療時(shí)，如病人腰部不能后伸，先用毫針刺人中或后溪穴位。人中為督脈上的穴位，通于腰脊；后溪穴為重要的八脈交會(huì )穴之一，也通于督脈，連于腰脊。可作大幅度捻動(dòng)，持續強刺激，促使病人改變體位，頭部盡量后仰。待腰部呈后伸狀態(tài)時(shí)，停止捻針，病人可作腰部俯仰活動(dòng)，也可在他人扶持幫助下，做幾次下蹲站立運動(dòng)。每日一次，5次為一療程，同時(shí)臥硬板床休息。

　　如疼痛仍未消失，可接著(zhù)治療5天，以免轉為慢性腰痛。特別要提請病人注意的是，經(jīng)初次治療奏效后，雖然腰部肌肉保護性痙攣得到緩解，疼痛消失，活動(dòng)恢復，但此時(shí)損傷仍在，不宜過(guò)早中止治療。一般可以選取人中、后溪、大腸俞、腰陽(yáng)俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴、委中等穴位繼續針灸。并可將針插在穴位30分鐘(醫學(xué)上稱(chēng)為留針)，以加強刺激，提高療效。也可在委中點(diǎn)刺出血。

　　慢性腰痛

　　病因多為肝腎不足，兼夾瘀血寒濕，本虛標實(shí)。根據“急則治其標，緩則治其本”的原則，慢性腰痛針刺多用補法或平刺，加灸法，多用溫針。疼痛纏綿以灸法為主。急性發(fā)作疼痛劇烈時(shí)參照急性腰痛，以瀉法為主。可近選腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、志室、腰眼、夾脊、腎俞、大腸俞、命門(mén)、阿是穴；遠選環(huán)跳、殷門(mén)、承扶、陽(yáng)陵泉、委中、懸鐘、承山、昆侖、飛揚等穴位。以近選穴位為主，伴有下肢放射痛者增加遠選穴。每次酌情選5―6個(gè)穴位，交替使用。用毫針施以補法或平針?lè )ǎ翎?0分鐘，酌加灸法、電針等。每日或隔日一次，20天為一療程。

　　腰痛的病因復雜，治療不可拘泥常法。除了以上常用方法外，急性腰痛還可選用耳針療法，即在耳朵上選取腰骶椎、腹、耳、神門(mén)等穴位，用短毫針進(jìn)行強刺激，或用埋針?lè )āＢ匝匆部刹捎枚槸煼ǎx用腰骶椎、腎、膀胱、臀、腹、耳神門(mén)、上下屏尖等穴位。或用王不留行籽等壓在耳部穴位，進(jìn)行刺激，即耳穴壓丸法。還可在頭皮選取穴位進(jìn)行針灸，即為頭皮針。

　　近年來(lái)，醫學(xué)專(zhuān)家將古老的傳統醫學(xué)與現代科學(xué)技術(shù)相結合，形成新的方法，用于腰痛治療。如將復方當歸注射液、骨寧注射液、強的松龍、普魯卡因、維生素B12、維生素Bl等藥液注射到腎俞、大腸俞和阿是穴等穴位，即穴位注射法。也可用激光照射穴位。此外，溫針灸儀、微波針灸儀、經(jīng)穴灸療儀、紅外線(xiàn)真空治療儀、溫灸藥包(靈灸藥棒)等也可用于腰痛治療。

　　最后，要說(shuō)明的是，針灸和其他優(yōu)秀治療方法一樣，并非唯一有效方法，常配合牽引、推拿、理療、服藥、貼膏藥、配帶腰圍、骶管封閉等一起使用。如效果不佳，不應拒絕椎間盤(pán)化學(xué)溶解術(shù)或手術(shù)。