對急性腰扭傷遠端取穴的認識

　　作者談了對針刺委中穴、人中穴、手三里穴、后溪穴、承山穴、復溜穴對于腰扭傷的認識，從文獻記載入手，還是很靠譜的喲～

　　對急性腰扭傷遠端取穴的認識

　　急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷。一旦出現腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉陷入困境，疼痛劇烈且波及范圍大，咳嗽或打噴嚏會(huì )使疼痛有加，難以行走，有的患者尚需攙扶，或抬至附近醫院急診。

　　急性腰扭傷是針灸治療最為有效的病癥之一。急性腰扭傷的治療主要是以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解腰肌痙攣與腰部疼痛癥狀、恢復腰部功能為主。臨床上可供針灸操作選取的穴位很多，如腎俞、關(guān)元俞、上髎、腰眼等局部穴位，以及人中、八邪、孔最、中渚、腰痛穴等遠端穴位，臨床選用上各有千秋，下面主要談?wù)剬υ摬∵h端取穴的一點(diǎn)認識。

　　委中穴

　　委中穴，位于人體膝部腘橫紋中點(diǎn)，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。為人體足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的重要穴位之一。古代針灸文獻記載此穴對急性腰扭傷的治療作用最多，也最為詳盡，如《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》中載“委中曲腘里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，沉沉引脊梁”。又如在《玉龍賦》里將此穴和人中穴相配“除腰脊痛閃之難制。”治療時(shí)，取穴針刺得氣后，留針10～20分鐘，搖大針孔后起針，針后若能加拔火罐，效果更佳。

　　人中穴

　　人中穴，在面部，位于人中溝正中線(xiàn)上1/3與中1/3交界處。為督脈經(jīng)穴，別名水溝、鬼宮，為督脈與手、足陽(yáng)明之會(huì )。《通玄指要賦》云：“人中除脊膂之強痛”，強調其除痛之功效。在《玉龍歌》中還有載人中穴和委中穴相伍有奇效的記載。治療時(shí)，取穴后向鼻中隔方向深刺，得氣后留針20分鐘。

　　手三里穴

　　手三里，在前臂背面橈側，位于陽(yáng)溪與曲池連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸，為手陽(yáng)明經(jīng)穴。在《針灸甲乙經(jīng)》中強調該穴對腰部的作用“腸腹時(shí)寒，腰痛不得臥，手三里主之”。治療時(shí)，取立掌位，取穴針刺得氣后，每隔5分鐘行針一次，留針15分鐘。

　　后溪穴

　　后溪穴，在掌部，微握拳時(shí)，第5掌指關(guān)節后尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際處即為此穴。為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，又為八脈交會(huì )之一，通于督脈小腸經(jīng)。其在《攔江賦》中有云“后溪專(zhuān)治督脈病，癲狂此穴治還清”。治療時(shí)，取穴進(jìn)針之后邊捻轉邊提插，同時(shí)讓病人活動(dòng)腰部，留針15分鐘即可。

　　承山穴

　　承山穴，在小腿后面正中，當伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現三角形凹陷處。為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。在《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》中載有：“承山名魚(yú)腹，肰腸分肉間，善治腰疼痛，痔疾大便難。”治療時(shí)，取穴直刺，徐徐捻轉進(jìn)針，待得氣后留針20分鐘。

　　復溜穴

　　復溜穴位于腳踝內側中央上二指寬處，脛骨與跟腱間。屬足少陰腎經(jīng)，經(jīng)（金）穴。《天元太乙歌》云：“閃挫脊膂腰難轉，舉步多難行重蹇，遍體游氣生虛浮，復溜一刺人健羨。”《十四經(jīng)要穴主治歌》亦云：“復溜血淋宜平灸，氣滯腰疼貴在針。”治療時(shí)，取穴直刺0.8～1寸，局部酸脹，有麻電感向足底放散，留15分鐘。

　　針刺時(shí)遠端取穴治急性腰扭傷，主要是通過(guò)整體效應而起到舒筋活絡(luò )、調和氣血的作用。針刺時(shí)，以上穴位多能取得明顯的酸脹感，特別是后溪、手三里等腕肘關(guān)節附近穴位，出現的沉緊感對緩解腰脊部肌肉痙攣效果顯著(zhù)。這些部位為陽(yáng)經(jīng)所布，而陽(yáng)經(jīng)又主于外部。“輸主體重節痛”，“滎、輸治外經(jīng)”，因而對于腰脊病癥，選用陽(yáng)經(jīng)尤重輸穴，后溪就是此類(lèi)的代表穴位。

　　選用下肢部的穴位也重于陽(yáng)經(jīng)，主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與督脈上的穴位，因膀胱經(jīng)行身之后，挾脊，抵腰中，入循膂，督脈并于脊里，故急性腰扭傷與太陽(yáng)經(jīng)和督脈受損、經(jīng)氣不利有緊密聯(lián)系，所以選取委中、承山、人中等穴。其他一些遠端經(jīng)外奇穴的選取也依同一道理。