工作到了一定年限的治療師、推拿師一定有這樣一種感覺(jué)：當病人對你說(shuō)出自己的癥狀時(shí)，你心里一定有了初步判斷：是哪個(gè)部位損傷引起這個(gè)癥狀？然后就通過(guò)自己的各種骨科檢查以及觸診去判斷該部位受損與否。久而久之，就練成了只觸摸該部位就能判斷出其是否正常的能力，這就是我們所說(shuō)的手感。

　　通過(guò)觸診可以讓我們知道自己觸碰的是哪個(gè)部位，治療的是哪個(gè)部位，這樣當病人治療好后，我們才能真正的積累治療經(jīng)驗，而不是稀里糊涂的將其治療成功且不去思考原因。

　　練習觸診需要什么？

　　觸診需要你有扎實(shí)的解剖知識

　　觸診之于我們的重要性不言而喻，而掌握觸診之前你要有扎實(shí)的基礎解剖知識，要知道骨性標志、肌肉的起止點(diǎn)以及其纖維走行方向，神經(jīng)的走形以及血管的位置。如果觸診過(guò)程中發(fā)現某塊肌肉受損，這時(shí)就需要應用最基礎的解剖知識治療。

　　如何練習手感？

　　訓練手感就是訓練手指的靈敏性。有句話(huà)叫做：熟能生巧。只要觸診的多了，就能迅速擁有手感。

　　在此，我推薦給大家一練習方法。

　　將一頭發(fā)放在若干頁(yè)較薄的紙下方，看你最多能透過(guò)幾頁(yè)紙摸到頭發(fā)的感覺(jué)。每天訓練手感自會(huì )增強。當然如果你不喜歡這種辦法，那你可以每天在自己或別人身上觸診，畢竟那才是最快的訓練方法。

　　為何觸診對我們來(lái)說(shuō)那么重要：

　　觸診能使我們知道該軟組織是否正常

　　軟組織一般都具有三個(gè)特征：

　　1.水質(zhì)：健康的組織含水豐富，不應有腫脹和沼澤感。

　　2.纖維質(zhì)：健康的組織觸及有彈性，部分原因是由于其含有纖維。如果纖維太少則組織萎縮。如果纖維太多提示粘連或瘢痕。

　　3.溫度：發(fā)熱提示炎癥。

　　基于以上三個(gè)特征，可用四種軟組織感覺(jué)來(lái)鑒別病情是急性或慢性：

　　1.正常：軟組織感覺(jué)有彈性，質(zhì)地均勻，放松，有流動(dòng)性但又不是水分過(guò)多。

　　2.慢性：軟組織觸感為纖維性、軟骨感、干（水分減少）、粘滯、硬、緊。

　　3.急性：軟組織觸感水分過(guò)多（水腫）、溫熱或發(fā)燙。

　　4.萎縮：因為軟組織缺乏張力（纖維含量減少），觸感為漿糊狀，虛弱無(wú)力。

　　因此上述特征和感覺(jué)可以告訴我們該軟組織是否損傷以及損傷程度。

　　如何觸診肌肉、肌腱、筋膜：

　　肌肉的觸診：

　　人體在運動(dòng)時(shí)骨骼肌會(huì )改變形狀。骨骼肌伸展時(shí)，其肌纖維會(huì )變長(cháng)且更緊，就像緊繃的繩子；而當肌肉收縮時(shí)其中央變厚且肌肉變硬。比如放松手臂再將手握緊成拳頭會(huì )觀(guān)察到肌的形態(tài)隨運動(dòng)變化的狀態(tài)。

　　詳細的記住肌肉起止點(diǎn)、功能以及肌纖維走形，執行該肌肉功能使其收縮，即能觸診其肌腹。

　　肌腱的觸診：

　　肌腱的大小和形態(tài)取決于其功能和位置。腰背部的肌腱寬且扁，前臂和腕部的肌腱呈長(cháng)索狀。當有力氣施加于骨時(shí)，肌拉動(dòng)相應的肌腱使其繃緊，這時(shí)肌腱會(huì )給人很堅硬的感覺(jué)；而當肌肉松弛時(shí)肌腱會(huì )比較柔軟，這種特性可幫助我們區分肌腱和骨與韌帶，另外，肌腱也比肌肉致密和光滑。

　　沿著(zhù)肌纖維走形追蹤到肌在骨的起止點(diǎn)之前的更平滑部位，即為肌腱。

　　筋膜的觸診：

　　筋膜有多種形式而且分層。不同方向膠原纖維構成的多層次筋膜賦予了其獨特的外觀(guān)和不同的手感觸覺(jué)。

　　有三種不同的筋膜層：

　　淺筋膜直接位于皮膚下面，也稱(chēng)作皮下組織。它儲存脂肪和水，并且為神經(jīng)和血管的穿行提供通道。

　　深筋膜包繞肌并深入內部形成一個(gè)卷曲的網(wǎng)狀系統。它利用肌運動(dòng)，提供肌附著(zhù)點(diǎn)，對肌層起緩沖作用，并包裹神經(jīng)和血管。

　　漿膜下筋膜分隔深筋膜和襯于人體胸腔和腹腔的膜。這些筋膜層間的疏松結締組織允許內臟器官在一定范圍內移動(dòng)。

　　淺筋膜只需輕松的抓起皮膚即能觸碰到，深筋膜需要觸碰到軟組織并做動(dòng)作。

　　觸診很基礎，觸診很重要。