膈肌附著(zhù)

　　1各部肌束均止于中央的中心腱，外周部屬肌性部

　　2中央部分是腱膜，膈上有三個(gè)裂孔

　　3起自膈肌的肌束起自胸廓下口周緣和腰椎的前面，分為3部：胸骨部-起自劍突后面；肋部-起自下6對肋骨和軟肋骨；腰部-以左右兩個(gè)膈腳起自第2至3節腰椎

　　膈肌功能

　　1分隔胸腔和腹腔，形成了一對穹隆，上方有肺，心臟位于其中心腱上。

　　2屬于呼吸肌，收縮時(shí)，圓頂下降，可吸氣；舒張時(shí)，橫隔的圓頂上升恢復原位，可呼氣。橫隔肌在劍突、肋和脊柱的附著(zhù)點(diǎn)保持不變，但中心腱的高度可變化。

　　3位置也受其他因素的影響：仰臥位時(shí)圓頂在胸腔的位置，要比站立位較高；向下的運動(dòng)會(huì )被胃里的食物和氣體所限制，并且在腹腔壓力增大時(shí)所限制，例如在懷孕期間；側臥時(shí)，腹腔的內容物可被推進(jìn)入胸腔的下方；并且在俯臥位時(shí)肝往往限制右側的向下運動(dòng)。

　　膈肌與呼吸

　　1呼吸中最為重要的肌肉當屬膈肌，膈肌與心包通過(guò)筋膜相連，膈肌下面連接髂腰肌，兩塊肌肉的張力直接影響到周?chē)眢w重要器官

　　2吸氣肌以膈肌和斜角肌為主

　　3參與呼吸的肌：肋間肌、腹橫肌、腹直肌、腹內外斜肌、腰方肌、髂腰肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、胸大、小肌等

　　斜角肌

　　肋間肌

　　胸大、小肌

　　胸鎖乳突肌

　　A：菱形肌；B：前鋸肌

　　3單純的胸式呼吸，會(huì )導致主要呼吸肌橫膈膜沒(méi)有充分使用，輔助呼吸肌群（斜角肌等）代償發(fā)力過(guò)多，引發(fā)頸肩疼痛；胸小肌胸大肌縮短后圓肩造成的肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎，胸鎖乳突肌的過(guò)度工作造成的頸椎曲度消失，從而產(chǎn)生了長(cháng)期的肩頸不適

　　480%的呼吸都應該靠膈肌來(lái)完成的，在呼吸的時(shí)候聳肩挺胸，導致膈肌的功能基本被抑制，肩頸的肌肉來(lái)承擔呼吸的工作，長(cháng)此以往就會(huì )產(chǎn)生過(guò)度勞累，這就是肩頸問(wèn)題久治不愈反復發(fā)作的原因

　　5膈肌相連腰椎筋膜、腰大肌筋膜，心包胸膜肋膜肺膜等內臟筋膜，若膈肌出現問(wèn)題則不能完成腹式呼吸，膈肌可以調整和切換胸式與腹式呼吸，則可能出現岔氣和慢性咳嗽

　　6人呼吸頻率12-20次/分，每天需要20000次呼吸，錯誤的呼吸模式，積年累月就會(huì )以滴水穿石的力量損害肩頸的健康。

　　7正常呼吸模式：吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔的過(guò)程中膈肌會(huì )向下運動(dòng)，下胸廓向各個(gè)方向擴展（尤其是要向身體兩側擴展），這樣不會(huì )過(guò)多動(dòng)用其他呼吸肌（如斜角肌）

　　膈肌與脊柱穩定

　　1脊柱的穩定：靜態(tài)穩定指的是脊椎、韌帶、筋膜和椎間盤(pán)；動(dòng)態(tài)穩定是指腹內壓及附著(zhù)在脊柱上的拮抗肌群所造成的共同收縮。

　　2腹內壓的形成有腰背部肌（腰大肌、腰方肌、豎脊肌等）、腹部肌肉（腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌、腹直肌）、膈肌和骨盆底肌共同參與收縮

　　3其中，腹橫肌水平走行，可以對腹腔形成壓力，增加壓力。使腹內壓增加整個(gè)腹腔形成一個(gè)近似圓柱體結構

　　4腹內壓降低脊柱椎間盤(pán)間的壓力、提供良好的支撐力及緩和軀干轉向旋轉帶來(lái)的效應，也可以增大腰椎伸展力矩，起到脊柱的穩定的作用

　　5膈肌的腰部以左右兩個(gè)膈腳起自第2至3節腰椎，所以從結構關(guān)系上也能參與脊柱穩定。

　　膈肌治療

　　1脊柱稍微前屈，并用力呼氣

　　2觸診按摩膈肌