一、定義

　　近視，是指眼在不使用調節時(shí)，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而造成視覺(jué)變形，導致遠方的物體模糊不清。

　　二、分類(lèi)

　　按調節性分類(lèi)，近視可分為3類(lèi)：①假性近視：假性近視又稱(chēng)調節性近視。是由看遠時(shí)調節未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視有本質(zhì)上的不同。②真性近視：真性近視也稱(chēng)軸性近視，其屈光間質(zhì)的屈折力正常，眼軸的前后徑延長(cháng)，遠處的光線(xiàn)入眼后成像于視網(wǎng)膜前。③混合性近視：往往一個(gè)人的近視是由于眼睛疲勞引起的假性近視，導致慢慢的部分真性近視與假性近視同步，可以這么說(shuō)，在近視度數不斷加深的人里面，都屬于混合性近視。

　　三、治療

　　推拿治療假性近視有明顯效果，對軸性近視有改善作用。

　　1.治法

　　調和氣血，疏通脈絡(luò )。

　　2.處方

　　揉睛明、攢竹、太陽(yáng)、四白各300次，揉翳風(fēng)、按風(fēng)池、按揉天柱骨、分推坎宮、抹眼眶各200次，按揉養老、中渚穴各100次，推四橫紋200次；掐3～5次。

　　3.方義

　　治療近視以近取為主，以調和氣血、解除眼肌疲勞，增加視力。本法不僅可以用于治療，且可用于預防保健。

　　四、預防與護理

　　一般兒童的近視，多屬于“假性近視”。由于用眼過(guò)度，調節緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治，日久就發(fā)展成真性近視。

　　預防措施：必須從小培養兒童良好的用眼衛生習慣。

　　1.培養兒童正確的讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢，不要趴在桌上或扭著(zhù)身體。書(shū)本和眼睛應保持30cm距離，身體離課桌應保持一個(gè)拳頭的距離，手應離筆尖2.5cm左右。課桌椅應適合學(xué)生的身材。

　　2.看書(shū)寫(xiě)字時(shí)間不宜過(guò)久，持續1小時(shí)后要有10分鐘的休息。眼睛向遠眺，多看綠色植物，做眼保健操。

　　3.寫(xiě)字讀書(shū)要有適當的光線(xiàn)，光線(xiàn)最好從左邊照射過(guò)來(lái)。不要在太暗或者太亮的光線(xiàn)下看書(shū)、寫(xiě)字。（帶有顯示器的移動(dòng)電子產(chǎn)品的使用注意要點(diǎn)與看書(shū)寫(xiě)字相同）。

　　4.積極開(kāi)展體育鍛煉，保證學(xué)生每天有1小時(shí)的體育活動(dòng)。

　　5.教導學(xué)生寫(xiě)字不要過(guò)小、過(guò)密，不要寫(xiě)斜字、草字。

　　6.認真做好眼保健操（揉攢竹、太陽(yáng)、四白、風(fēng)池、養老等穴，輪刮眼眶等）。

　　7.看電視的方式要健康。看電視時(shí)要保持顯示器高度與視線(xiàn)相平。眼與熒光屏的距離不應小于熒光屏對角線(xiàn)長(cháng)度的5倍。在持續看電視1小時(shí)后要有一個(gè)短時(shí)間的休息。

　　8.應多吃些富含維生素的各種蔬菜。胡蘿卜含維生素B，對眼睛有好處。

　　五、病案舉例

　　王某，女，12歲。2010年6月初診。主訴：視物不清3年。現病史：患兒從9歲經(jīng)家長(cháng)發(fā)現視物不清，視力檢查結果為遠視力右0.5，左0.6；近視力右0.9，左0.7。平素身體健康。舌淡，苔白，脈浮數有力。診斷：近視（假性近視）。病機分析：患兒因閱讀姿勢不正確，常仰臥或側臥看書(shū)，導致強用目力，勞傷氣血。強用目力不但耗血傷氣，而且使肝所主的經(jīng)筋肌膜由于近距久視而疲弛，失其束斂目珠之作用，導致近視。治法：調和氣血，疏通脈絡(luò )。處方：按揉睛明、攢竹、分推坎宮，太陽(yáng)、抹眼眶，四白、翳風(fēng)，按風(fēng)池，按揉天柱骨，按揉養老、中渚穴，推四橫紋。

　　六、按語(yǔ)

　　假性近視多發(fā)生于青少年，視力可在數周或1～2個(gè)月內下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復。最可靠的鑒別診斷方法是睫狀肌麻痹法：用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗光確定。具體方法（供參考）：用1%阿托品滴眼劑，每日1～2次，連續3～4天；0.5%托吡卡胺每5～15分鐘1次，共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越暎或灩庥薪暻舛葹檎妫瑹o(wú)近視屈光度為假。推拿治療假性近視有明顯效果，對軸性近視有改善視力的作用。主要治法是調和氣血，疏通脈絡(luò )。