三仁湯是臨床常用方劑，出自清代吳鞠通《溫病條辨·卷一》，由飛滑石、生薏苡仁、杏仁、半夏、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸等組成，功在宣暢氣機、清利濕熱，主治屬濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。

　　臨床中可根據患者體質(zhì)及具體病情辨證加減治療蕁麻疹、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、脂溢性脫發(fā)等多種證屬濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證者，療效顯著(zhù)。現就三仁湯在皮膚科的應用概述如下。

　　三仁湯的溯源

　　三仁湯之名，首見(jiàn)于清代吳瑭（字鞠通）所著(zhù)的《溫病條辨》，因以杏仁、白蔻仁、薏苡仁為君藥得名。其功在宣暢氣機、清利濕熱，主治證屬濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱者，方中體現的芳香宣透、行氣化濕之法，成為后世治療濕溫初起濕重熱輕證的基本治法。

　　三仁湯提出者為吳瑭，字鞠通，江蘇淮陰人，溫病四大家之一。19歲因父病逝醫治無(wú)效而立志學(xué)醫，受到當時(shí)溫病學(xué)家吳又可《瘟疫論》和葉桂的啟發(fā)，繼承葉天士的溫病理論，結合自身體會(huì )終于1798年著(zhù)成《溫病條辨》。

　　本書(shū)創(chuàng )立了三焦辨證綱領(lǐng)，為清代溫病學(xué)說(shuō)標志性專(zhuān)著(zhù)，總結了溫病治療原則、有效方劑及藥物使用，直到如今醫界仍有將三焦辨證和衛氣營(yíng)血辨證結合運用的主張。《溫病條辨》留下的方劑中，除三仁湯外，不乏銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營(yíng)湯、清宮湯、犀角地黃湯等，后世醫家極為常用的方劑。

　　其中原文卷1云“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長(cháng)夏深秋冬日同法，三仁湯主之。”而三仁湯之名雖由吳氏提出，為其治療上焦濕溫病的主方，但從該方組方思路及藥物選擇來(lái)看，則可溯源至葉桂醫案。

　　有文獻云：“在《臨癥指南醫案》與《未刻本葉氏醫案》中，運用三仁湯竟達60余案，其中與三仁湯8味藥物相同7味的有2案，相同6味的有6案，其余均相同4～5味，這8案則是吳鞠通制訂三仁湯的主要依據”，可以說(shuō)吳瑭汲取了葉桂的經(jīng)驗，并結合自己的體會(huì )而創(chuàng )立了三仁湯。由于葉桂臨證往往信手遣藥而不名方，使人不易效法。三仁湯的問(wèn)世，對繼承葉氏的經(jīng)驗，推動(dòng)濕溫病治療學(xué)的發(fā)展，具有積極的意義。

　　三仁湯的組方

　　三仁湯組方巧妙，用藥輕取，臨床上更是被廣泛應用于各種病屬濕溫在上焦者。原方中飛滑石、生薏苡仁各六錢(qián)（18g），杏仁、半夏各五錢(qián)（15g），白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各二錢(qián)（6g）。以甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。現代用法水煎服即可。

　　三仁湯的功效及解析

　　三仁湯功在宣暢氣機、清利濕熱。主治屬濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證，主要表現為頭痛惡寒、身重疼痛、肢體倦怠、面色淡黃、胸悶不饑、午后身熱、苔白不渴、脈弦細而濡。

　　方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使濕熱從下焦而去。三仁合用，三焦分消，是為君藥。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君藥利濕清熱之功，是為臣藥。半夏、厚樸行氣化濕，散結除滿(mǎn)，是為佐藥。

　　綜觀(guān)全方，體現了宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點(diǎn)，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸癥自除。徐大椿云:“治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而和膀胱，此為良法”（錄自《臨證指南醫案》卷五）。

　　全方藥性平和，無(wú)溫燥辛散太過(guò)之弊，有宣上暢中滲下，上下分消之功，寓啟上閘，開(kāi)支河，導水下行之理，可使氣暢濕行，暑解熱清，脾運復健，三焦通暢，諸證自除，誠為濕溫濕重熱輕之證的良方。

　　而其禁忌癥為：舌苔黃膩，熱重于濕者不宜使用。濕為陰邪、重濁、黏滯，致病多纏綿難愈或反復發(fā)作。故濕邪為患，患者可有納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀，在皮膚病方面可表現為局部腫脹、水皰、糜爛、滲液、瘙癢。

　　究其病因，一為外感時(shí)令濕熱之邪；一為濕飲內停，再感外邪，內外合邪，釀成濕溫。誠如薛生白所言：“太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱”（《溫熱經(jīng)緯》）。

　　衛陽(yáng)為濕邪遏阻，則見(jiàn)頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦怠；濕熱蘊于脾胃，運化失司，氣機不暢，則見(jiàn)胸悶不饑；濕為陰邪，旺于申酉，邪正交爭，故午后身熱。

　　三仁湯選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機，使上焦津氣暢行無(wú)阻，中焦水濕運化自如，下焦濕邪自有出路，體現了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。根據以上理論依據，三仁湯亦廣泛運用治療各種皮膚疾病。

　　三仁湯在皮膚科的具體應用

　　濕疹

　　濕疹，即中醫的濕瘡，是一種常見(jiàn)的由于多種內、外因素作用而引起的真皮淺層及表皮過(guò)敏性炎癥性反應。根據病程分為急性、亞急性、慢性三類(lèi)。常見(jiàn)于四肢、會(huì )陰等處，患者自覺(jué)劇烈瘙癢。急性期皮損以丘疹、水皰為主，可有滲出、糜爛，呈多形性改變，并可合并感染。慢性期者以干燥脫屑、苔蘚樣變?yōu)橹鳎菀追磸桶l(fā)作。

　　如果治療得當，濕疹皮損可于2周左右消退，而炎癥反應遷延不愈者可轉為亞急性或慢性。慢性濕疹患者病程較長(cháng)，病情纏綿日久不愈。中醫認為是由于患者稟賦不足，飲食失節，損傷脾胃，脾失健運，濕熱內生，又兼外受風(fēng)邪，內外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。

　　張步鑫對濕疹證屬濕熱蘊膚患者辨證選用三仁湯加減治療，服用1周皮損即明顯消退，鞏固治療3個(gè)月后隨訪(fǎng)未再復發(fā)。黃虹用三仁湯辨證加減治療急性濕疹證屬脾虛濕盛患者，三診17劑中藥內服后諸癥消失。張云芳、張志芬也有報道過(guò)三仁湯治療濕疹的醫案。但需注意患者飲食作息調整，以期能夠長(cháng)期控制。

　　綜上，濕疹表現為紅斑、丘疹、水皰、滲出糜爛，伴脘腹脹滿(mǎn)、舌苔厚膩者，病機上總屬濕熱之證，以三仁湯為主隨證加減，輔以祛風(fēng)，或輔以健脾，多能取得良好的療效。

　　蕁麻疹

　　蕁麻疹是一種皮膚科臨床最常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，以全身或局部皮膚突發(fā)鮮紅色或蒼白色瘙癢性風(fēng)團、時(shí)現時(shí)消為臨床特點(diǎn)，是由多種因素引起皮膚、黏膜、血管發(fā)生短暫性炎癥性充血及組織內水腫。

　　中醫認為本病可由飲食不節致腸道濕熱，郁于皮膚腠理間而發(fā)。此型患者皮疹色澤鮮紅，并伴納差、便爛等癥狀，及舌偏紅苔微膩黃、脈滑等特征。其中三仁湯常用于治療濕溫輕證所致急性蕁麻疹，本病起病常較急，患者常自覺(jué)皮膚瘙癢，很快于瘙癢部位出現大小不等紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規則形，可孤立分布或擴大融合成片，皮膚表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀(guān)，數分鐘至數小時(shí)內水腫減輕，風(fēng)團變?yōu)榧t斑并逐漸消失，不留痕跡，皮損持續時(shí)間一般不超過(guò)24h，但新皮損可此起彼伏，不斷發(fā)生。嚴重者可有過(guò)敏性休克癥狀。

　　張步鑫運用三仁湯加減治療慢性蕁麻疹1例，服藥10劑后風(fēng)團已基本不再出，后鞏固治療后數年未見(jiàn)復發(fā)。許建陽(yáng)用三仁湯合銀翹散化裁治療蕁麻疹1例，7劑，日1劑，再診風(fēng)團隱退，瘙癢明顯減輕，效不更方，繼服7劑，服完藥后，諸癥消失。

　　臨床中蕁麻疹患者多屬素體稟賦不耐，兼感風(fēng)濕熱邪，發(fā)于肌膚而成本病，其中符合風(fēng)邪外襲、濕溫初起的表現者，可選方三仁湯辨證加減，并適量佐以祛風(fēng)清熱祛濕。

　　痤瘡

　　痤瘡相當于中醫的肺風(fēng)粉刺，是一種面部、胸背等處毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，青少年多發(fā)，青春期后往往能自然減輕或痊愈。典型臨床表現是皮膚散在性粉刺、膿皰、丘疹、結節及囊腫，且多伴皮脂溢出。

　　中醫認為本病病因病機可有患者過(guò)食辛辣肥甘厚味，腸道濕熱互結，上蒸顏面；或脾氣不足，脾胃運化失常，濕濁內停，郁久化熱，濕熱瘀滯肌膚而發(fā)。此類(lèi)患者面部油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰，并可伴有口臭、便秘，及舌偏紅苔微膩黃，脈滑等特征。三仁湯可用于治療濕邪為患的痤瘡患者，更以面部油膩、病程纏綿為主要特征。

　　張志芬曾報道用三仁湯加減治療濕熱內蘊型痤瘡患者，服用21劑后患者痤瘡全消，留少許色素沉著(zhù)，兼飲食、生活調控，未再復發(fā)。張云芳則采用三仁湯辨證加減治療扁平疣合并痤瘡患者，5劑后患者皮疹消退一半，瘙癢減輕，厚膩苔前中部變薄，方藥對證，守前方再進(jìn)10劑，皮疹退盡，舌脈如常。

　　痤瘡病人證屬濕熱者，病勢纏綿，脾胃內傷，治宜建中焦、祛濕邪、清熱毒為要，故用三仁湯宣化、疏利三焦濕邪；并輔以健脾益氣、清熱解毒、涼血散結之品，諸藥合用，令脾氣健旺，“脾陽(yáng)轉而后濕行”，濕去則熱孤，諸癥好轉，皮損亦平。

　　帶狀皰疹

　　帶狀皰疹即中醫的“蛇串瘡”，是由潛伏體內的水痘——帶狀皰疹病毒再激活所致，表現以沿單側周?chē)窠?jīng)分布的簇集狀小水皰為特征，常伴顯著(zhù)的神經(jīng)痛。中醫認為本病是由于感受毒邪、濕、熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾，經(jīng)絡(luò )阻隔，氣血凝滯而成。故見(jiàn)帶狀皰疹發(fā)作期局部紅斑、水皰累累如串珠，癢痛不適，選用三仁湯辨證加減治療。

　　張志芬用三仁湯合龍膽瀉肝湯化裁加減治療帶狀皰疹1例，并用青黛散調醋外敷患處，用藥3d灼痛明顯減輕，水皰干癟，基底亦不紅腫，再連續用藥1周后，結痂脫落告愈。

　　劉渝生采用三仁湯加味治療帶狀皰疹37例，并與西藥對照。結果兩組均痊愈，治療組止痛、疼痛消失平均時(shí)間及治愈總平均天數均短于對照組，認為三仁湯辨證治療效果優(yōu)于西藥治療組。萬(wàn)桂琴對蛇串瘡患者的治療組予三仁湯加減，對照組予阿昔洛韋片及甲鈷胺膠囊口服治療10d，治療組總有效率為95.6%，對照組為80.0%，認為三仁湯加減治療濕盛型蛇串瘡療效顯著(zhù)。帶狀皰疹病人以脾胃不足、濕熱內生為病機，證屬脾虛夾濕、氣機不暢，可治以三仁湯，并輔以活血通絡(luò )止痛之品，對于濕盛型蛇串瘡療效較佳。

　　脂溢性脫發(fā)

　　脂溢性脫發(fā)，又稱(chēng)男性型禿發(fā)、雄激素性禿發(fā)、彌散性禿發(fā)，屬于中醫學(xué)“發(fā)蛀脫發(fā)”、“蛀發(fā)癬”范疇，表現為青春期后額、顳、頂部進(jìn)展緩慢的禿發(fā)，男女均可發(fā)生，但以男性患者更為常見(jiàn)。本病患者往往伴有頭部皮脂溢出較多，頭皮屑多，毛發(fā)干枯、瘙癢等癥狀，是皮膚科難治疾病之一。患者早期以脾胃濕熱、血虛風(fēng)燥較為多見(jiàn)，其中脾胃濕熱型以頭發(fā)黏膩脫落為特征。

　　張慧等通過(guò)對20例濕熱上犯型脂溢性脫發(fā)患者應用三仁湯加減辨證施治，20例服藥3～6個(gè)療程后，治愈10例，好轉8例，無(wú)效2例。認為三仁湯具有宣暢氣機、清熱利濕的功效，治療濕熱上犯型脂溢性脫發(fā)有較好療效。上述醫案中脂溢性脫發(fā)患者總屬濕熱上犯，熏蒸頭面，可用此方加減，三仁湯宜暢氣機、清熱利濕，可加入石菖蒲、郁金芳化濕濁，清心開(kāi)竅。諸藥藥性平和，無(wú)濕燥辛散太過(guò)之弊，利濕不傷陰，清熱不損陽(yáng)，使清升濁降，濕熱之邪從三焦分消，三焦通暢，則諸癥自除。

　　汗皰癥

　　汗皰癥又稱(chēng)為“出汗不良”，為一種手掌、足跖部的水皰性疾患。常為雙手對稱(chēng)發(fā)病，一般發(fā)于春末夏初，夏季加劇，入冬緩解。典型損害為位于表皮深處的小水皰，米粒大小，略高于皮面，分散或成群發(fā)生于手掌、手指側而及指端，干涸后形成脫皮，有不同程度的瘙癢及燒灼感，每年定期發(fā)作，反復不已。汗皰癥為手部的特殊類(lèi)型濕疹，中醫認為，脾主四肢，若脾為濕困，運化失職，水濕停滯，再與夏季熱邪相合或與長(cháng)夏濕熱之邪相關(guān)，內外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚則發(fā)為本病，故汗皰疹總與濕、熱相關(guān)。

　　李婷等用三仁湯治療汗皰疹38例，痊愈35例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為97.4%。醫案中使用三仁湯恰合病機，三仁相伍，宣上暢中滲下，使氣暢濕行，肺脾協(xié)調，疾病自愈，用于汗皰疹的治療，取得了明顯的療效。

　　銀屑病

　　銀屑病相當于中醫的白疕，為一種免疫介導的多基因遺傳學(xué)皮膚病，多種環(huán)境因素均可誘導易感患者發(fā)病。其典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，可局限某部位或廣泛分布全身。中醫認為本病由外邪入侵、七情內傷、脾胃失和等因素致內外合邪、熱壅血絡(luò )所致，故見(jiàn)患者局部皮損肥厚，上覆鱗屑，瘙癢不適。三仁湯辨證加減可用于治療其中濕熱分型。

　　葉建州等用三仁湯加減治療重癥銀屑病12例，治愈9例，好轉3例，有效率100%，療效滿(mǎn)意。濕熱內蘊，阻滯氣機，肌膚疏泄不暢是皮膚病發(fā)病及病程纏綿難愈的主要因素，使用三仁湯清熱芳化利濕，利濕而不傷陰，清熱而不留濕，可使疾病得以好轉和痊愈。并可酌情配合清熱解毒、活血涼血之品，療效顯著(zhù)。

　　成人Still病

　　成人Still病是一種病因不明的以發(fā)熱、一過(guò)性皮疹、關(guān)節疼痛和白細胞增高等為主要特征，多系統受累的臨床綜合征，其病因和發(fā)病機制現在仍不是很明確,但大多數學(xué)者認為該病與感染、遺傳、免疫異常有關(guān)。

　　中醫學(xué)中無(wú)該病名，周仲英教授等認為該病可屬于中醫的“熱痹”、“內傷發(fā)熱”、“虛勞”等范疇。王祥麒教授認為從關(guān)節疼痛癥狀歸為痹證，從發(fā)熱癥狀歸為“內傷發(fā)熱”等說(shuō)法均片面，認為該病該歸屬于“疑難雜癥”，且與急癥有一定的相關(guān)性。

　　其采用三仁湯辨證加減治療成人Still病1例，患者午后低熱，伴手足心熱，雙下肢酸困，納眠差，舌紅苔黃薄膩，脈弦細滑。辨證屬于濕邪內蘊，樞機不和，郁而發(fā)熱，灼傷肝陰。治當除濕清熱，和解樞機，補肝陰，隨證加減連服藥1個(gè)月，病情明顯緩解，治療半年余，病愈無(wú)不適。

　　認為該病的病因為濕邪為主，熱邪為輔，且認為其治療應以祛濕為主，兼以清熱。采用三仁湯為底方辨證加減，陰虛者加生地黃、白芍；陽(yáng)虛者加桂枝；熱重者加連翹、金銀花、黃芩、黃連；外感者加防風(fēng)、羌活、獨活；夜不寐者加合歡皮，效果明顯。

　　其他

　　三仁湯在皮膚科中適應癥廣泛，不勝枚舉，還有一些常見(jiàn)的其它疾病。

　　水痘

　　中醫認為本病可由水痘時(shí)毒侵犯脾胃，與濕相搏，外透肌膚，水痘布露。陳治水利用三仁湯辨證加減治療風(fēng)熱夾濕、侵犯肺脾二經(jīng)重癥水痘1例，全身皮膚遍布水皰、膿皰，痘根紫暗，痘漿混濁，破損后滲液淋漓不盡。服藥1劑,熱退癥消，3劑后，膿皰疹均干燥結痂，治愈出院。

　　龍賢林用銀翹散合三仁湯治療水痘78例,均在3～6d治愈，平均3～5d，均無(wú)并發(fā)癥。水痘多因風(fēng)熱夾濕，侵犯脾肺二經(jīng)，發(fā)于肌膚而成。故以三仁湯宣化三焦之濕熱，輔以清熱解毒、涼血消疹之品，使濕化熱清毒解，故而病愈。

　　接觸性皮炎

　　中醫認為本病為患者稟賦不耐，腠理疏松，接觸某物，致毒邪外侵。蘊郁化熱，邪熱與氣血搏而發(fā)病，表現為暴露部位紅斑、腫脹、丘疹、水皰等。

　　張志芬運用三仁湯辨證加減治療接觸性皮炎1例,患者表現為雙手背皮膚潮紅、腫脹，感瘙癢，部分皮膚有黃色滲出物，微惡寒，心胸煩悶，少思飲食，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數。

　　辨證加入蒲公英、銀花、土茯苓、萆薢、連翹等，服4劑，手背紅腫消退，滲出物明顯減少，效不更方，再進(jìn)4劑，手背恢復如常，未見(jiàn)復發(fā)。患者手背皮膚潮紅、腫脹、瘙癢、滲出，結合舌脈，辨證為外感濕熱之毒，濕重于熱，故以三仁湯辨證加減，輔以清熱解毒，取得明顯療效。

　　多形性日光疹

　　多形性日光斑多由稟賦不耐，腠理不密，不耐日光暴曬，陽(yáng)毒外侵，蘊于肌膚，與內濕搏結而成。張云芳治療的患者表現為頭、面、頸、手臂日曬加重紅斑、苔蘚樣皮炎伴劇痛，夜間尤甚，反復發(fā)作余年，舌質(zhì)紅絳、苔黃厚膩，脈滑數，辨證濕熱毒蘊、血燥生風(fēng)，治以三仁湯倍滑石，加白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓、丹參等。

　　服藥3劑后瘙癢減輕，但皮疹仍存，再加入水牛角、紫草，配合外用生大黃、五倍子、烏梅、皂刺煎水濕敷患處。10劑后癢止，苔蘚樣皮疹變薄。本案患者系濕熱毒蘊、血燥生風(fēng)致多形性日光疹，故在用三仁湯同時(shí)，倍滑石，佐以蒲公英、白花蛇舌草等清熱解毒消斑。

　　黃褐斑

　　黃褐斑可由飲食不節、憂(yōu)思過(guò)度，損傷脾胃，脾失健運，濕熱內生，熏蒸面部而致病。張云芳亦用來(lái)治療因面頰部黃褐斑5年伴口干、便秘、痛經(jīng)，舌暗紅、苔白、松、膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕滯患者，處方三仁湯去木通，加白術(shù)、白芷，3劑后大便通暢，經(jīng)量少色黑加塊，腹痛汗出，去白術(shù)、白芷，加益母草、制香附、水蛭，再服3劑。診時(shí)色斑變淺，痛經(jīng)止，膩苔退去。

　　患者證屬脾虛濕滯，故在用三仁湯祛濕同時(shí)，加白術(shù)健脾通便，經(jīng)治療后便秘癥狀消除，加用益母草、制香附、水蛭以活血化瘀消斑。

　　丘疹性蕁麻疹

　　中醫認為丘疹性蕁麻疹因先天稟賦不耐或胎體遺熱，加之飲食不調，昆蟲(chóng)叮咬，以致蟲(chóng)毒濕熱諸邪郁結于肌膚，復感風(fēng)邪而致。陳信生等用三仁湯加防風(fēng)、荊芥治療丘疹性蕁麻疹45例，痊愈38例，顯效4例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率97.8%。

　　丘疹性蕁麻疹多發(fā)于夏季，天人相應，臨床選擇三仁湯加減治療丘疹性蕁麻疹,宣上暢中通下，使脾氣健旺，氣暢濕行，暑解熱清。方證相合，與發(fā)病季節相合，臨床用來(lái)治療丘疹性蕁麻疹效果極佳，值得推廣應用。

　　掌跖膿皰病

　　中醫學(xué)并無(wú)“掌跖膿皰病”相對應的病名，但根據該病的臨床特點(diǎn)，與文獻中所載“瘑瘡”相符。張志禮教授認為本病的基本病因病機為毒熱熾盛，腐肉成膿；濕熱內蘊，腐熟為膿。并將清熱涼血、解毒除濕作為本病的兩個(gè)基本治療原則。

　　李振潔等對34例辨證為濕熱雍盛型的掌跖膿皰病患者，給予口服黃連解毒湯和三仁湯加減治療2個(gè)月。結果痊愈6例，顯效18例，有效6例，無(wú)效2例，失訪(fǎng)2例，總有效率為93.75%。顯示黃連解毒湯和三仁湯加減治療掌跖膿皰病臨床療效好，使用安全，無(wú)嚴重不良反應。認為本病因熱毒蘊于血分，故出現紅斑；濕熱壅阻肌膚則起水皰，熱盛則肉腐，肉腐則為膿故見(jiàn)膿皰。

　　因此根據中醫臨床辨證，對濕熱壅盛證掌跖膿皰病患者采用清熱解毒、理氣化濕法治療，取得較為滿(mǎn)意的臨床療效。

　　脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎中醫病因認為是過(guò)食油膩、辛辣和炙熱之品，積熱在里，兼外感風(fēng)濕熱邪，以致熱雍上焦，發(fā)于肌膚。表現為皮脂腺豐富區紅斑、油膩性鱗屑、痂皮。潘慧宜等用加味三仁湯與口服非那根、撲爾敏及維生素B6并外用酮康唑，對比治療脂溢性皮炎各80例，得出三仁湯治療脂溢性皮炎效果滿(mǎn)意的結論。

　　醫案中患者均辨證為濕熱蘊結型。其治療可遵循濕溫病清熱祛濕的原則。以分消走泄為法，以清熱解毒、涼血活血為原則，結合嶺南地區雨濕較盛且氣候炎熱的特點(diǎn)，選用三仁湯辨證輔以清熱解毒利濕之品，諸藥相合，三仁相伍，宣上暢中滲下，使氣暢濕化。熱清脾健，三焦通暢，濕熱之邪祛除．臟腑功能恢復正常，皮膚腠理安康，脂溢性皮炎亦消除。

　　傳染性單核細胞增多癥

　　本病濕熱證病因為外濕郁遏肌表、內濕困阻中焦而成。外濕郁遏肌表，衛氣不得透達則無(wú)汗發(fā)熱、汗泄不暢；內濕困阻中焦，氣機停滯不得上下，則清氣不升濁氣不降，咳嗽喘息、頭目昏蒙、脘悶心悸、嘔惡黃疸，諸癥見(jiàn)矣；濕熱濁邪入擾血分，則致淋巴細胞減少、粒細胞減少、血小板減少。