肩背酸痛“富貴包”

　　“富貴包”的稱(chēng)呼是從美容界開(kāi)始流傳開(kāi)的，指的是在后背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎棘突周?chē)新∑鹜钩龅挠舶鼔K。由于來(lái)美容的女性要么巨賈政要、要么闊太名媛，所以“尊稱(chēng)”為“富貴包”，并且有演繹成包越大越富貴之趨勢！

　　然而，“富貴”是需要代價(jià)的：“富貴包”越大越嚴重的的人，往往肩膀頸椎緊張僵硬、更多的是脖子背部酸痛不適，甚至放射“串痛串麻”至頭頸、后背或者肩膀；有的雖然包大包硬而飲食起居如舊，似乎平安無(wú)事，可是終究突然一天的酸麻脹痛就像火山爆發(fā)，寢食難安，整夜難眠，有不能躺著(zhù)睡覺(jué)只能坐著(zhù)睡兩三個(gè)小時(shí)的杯具！這樣并不是鮮例。

　　針灸、油推開(kāi)背、電針、熱敷、淋巴排毒招招用盡仍然不見(jiàn)起色，癥狀依舊；更有甚者說(shuō)“富貴包”是由于斜方肌和菱形肌損傷造成的，業(yè)界也大有斜方肌為背部疼痛之源之說(shuō)。可是，斜方肌菱形肌處理了安撫了為什么“富貴包”還在？為什么酸麻脹痛依舊“我行我素”？！

　　今天不是來(lái)批判斜方肌和菱形肌的，盡管這兩塊肌肉對于穩定肩胛、頸椎有著(zhù)難以磨滅的功勞，但是我們還是先把它擱在一邊，先用顯微鏡仔細來(lái)看看在后上背部第7頸椎和第1胸椎里面究竟怎樣形成了“富貴包”：

　　在后上背部，很容易觸摸到隆起凸出的第7頸椎棘突，緊挨著(zhù)它的下方就是第1胸椎的和第2胸椎的棘突；進(jìn)而從棘突開(kāi)始向外大約2~2.5公分處可以觸及橫突；胸椎的橫突尖處是肋橫突關(guān)節，由此一直可以觸及第一肋和第二肋以及肋椎關(guān)節；肩胛骨的內上角大約在第2胸椎棘突外4公分左右；第一第二肋骨環(huán)狀走行至前面胸骨端形成了胸廓的上出口。這就是“富貴包”的骨性解剖。

　　相對于簡(jiǎn)單的骨性解剖，“富貴包”處的肌肉就顯得比較復雜，除了脊椎深層小肌肉群、脊椎后肌群、椎肋肌群和脊椎肩胛骨內上肌群，具體是：

　　脊椎深層小肌肉群：回旋肌、多裂肌和橫突棘突間肌（這些肌肉附著(zhù)在脊柱橫突棘突間）

　　脊椎后肌群：在頸胸交界有頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、棘肌、頭最長(cháng)肌（這些肌肉基本填充了脊柱后面的椎板溝）

　　椎肋肌群：肋提肌（橫突到肋骨）、后上鋸肌、肋間內肌和肋間外肌（肋骨間）

　　脊椎肩胛內上肌群：肩胛提肌、前鋸肌上部、大小菱形肌以及淺表層的斜方肌

　　除了淺表層肌群，這些肌肉最顯著(zhù)的特點(diǎn)就是附著(zhù)在頸胸交界的小范圍內并且肌肉短而小，是頸胸交界運動(dòng)的控制和穩定肌群。

　　“富貴包”的形成：

　　頸椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在頸胸交界剛好是前凸后凸的交界，當頸椎下段過(guò)度前凸而胸椎上段過(guò)度后凸時(shí)就形成了骨性的頸胸交界骨性包起；

　　這樣的骨性包起直接影響到附著(zhù)的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹，兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的腫脹是的這個(gè)骨性的包起變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。

　　所以，不難理解現代人的低頭含胸的電腦、手機“工作”是“富貴包”加速形成的原因；另外來(lái)自骨盆的前傾也會(huì )使頸胸交界出現凸出過(guò)大的代償。

　　然而，骨性和肌肉的包起并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵在于“富貴包”產(chǎn)生酸麻脹痛卻是相關(guān)的神經(jīng)激惹、壓迫和鉗夾，甚至出現卡壓癥狀：支配頸胸交界后部小肌肉群的神經(jīng)主要是脊神經(jīng)的背支，這些神經(jīng)從椎間孔發(fā)出后內側支支配脊椎附近的的肌肉，外側支則走行較遠，可支配到肩胛上背部的肌肉和皮膚感覺(jué)。所以當“富貴包”越大，說(shuō)明骨性包起和肌筋緊張痙攣越嚴重，對于脊神經(jīng)背支的刺激就越嚴重和明顯，尤其是外側支，更是引起上背廣泛酸脹痛和“富貴包”區域麻木、麻痹等感覺(jué)異常或消失的主因。另外，背支還與交感鏈相交通關(guān)聯(lián)，而頸交感的星狀結節和胸交感鏈也在橫突前方的椎體旁，也容易受壓迫激惹，所以不僅僅是酸麻脹痛，還可能有胸悶心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高等交感神經(jīng)激惹的癥狀出現。