【老年便秘案】

　　馬××，男，75歲。主訴：便秘數月，長(cháng)期服用水果、甜杏仁、蜂蜜，大便仍覺(jué)困難。有慢性支氣管炎史。

　　舌苔薄白，舌邊齒痕，舌質(zhì)正常，寸脈浮弦滑，關(guān)尺軟滑

　　診斷：老年便秘。辨證：肺氣失于肅降，肺陰失于潤腸。

　　治則：清肺養陰，使肺氣得以肅降，陰液可以潤腸。針刺取穴：尺澤（雙）、魚(yú)際（雙）。此2穴均用瀉法，每天針刺1次，連續2次后大便已通；3次大便正常。仍囑服杏仁、蜂蜜。

　　按：便秘多由大腸積熱、或氣滯、或寒凝、或陰陽(yáng)氣血虧虛，使大腸的傳導功能失常所致。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳導之官，變化出也。”從臟腑病機的角度來(lái)說(shuō)，便秘之病機，主要在于肺、脾、腎。秦師在治療時(shí)運用肺與大腸相表里的原理，瀉肺經(jīng)的尺澤穴、魚(yú)際穴，是因為肺氣壅塞，當瀉其子，肺屬金，金之子為水，尺澤是肺經(jīng)的合水穴，魚(yú)際是肺經(jīng)的滎火穴，以清肺經(jīng)的內熱，使肺氣得到肅降，使陰液得以潤腸，以達到通腑的作用。

　　【術(shù)后呃逆案】

　　馬××，男，65歲。主訴：呃逆10天。因心臟手術(shù)后引起血胸，再次手術(shù)止血，發(fā)生呃逆不止，不能入睡，不能進(jìn)食，用鎮靜藥無(wú)效，靠補液維持，已有10天。他醫針刺內關(guān)、足三里，加耳針：膈、神門(mén)，呃逆未止。呃逆時(shí)頭脹痛，口苦。

　　苔淡黃膩偏干，脈弦滑數。

　　診斷：心臟術(shù)后呃逆。辨證：肝氣犯胃，胃有濕熱。

　　治則：平肝和胃，降逆化濕。針刺取穴：行間（雙）、太沖（雙）、足三里（雙）、內關(guān)（雙）。均用瀉法，用電針留針20分鐘，呃逆突然停止，30分鐘后起針。呃逆停止6小時(shí)，至夜間呃逆又出現，但程度較前減輕，已能稍進(jìn)流質(zhì)。以后每天針一次，治法按原，共針4次而愈。

　　按：呃逆俗稱(chēng)打嗝，古稱(chēng)“噦”，是胃氣上逆，失于和降所致。《靈樞·口問(wèn)篇》云：“谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出于胃，故為噦。”秦師在治療時(shí)根據癥狀，認為此病屬肝氣犯胃，由于肝氣偏盛見(jiàn)脈弦；肝氣上逆見(jiàn)頭痛、嘔吐；口苦、苔淡黃膩，為胃中濕熱。肝氣犯胃是肝之經(jīng)脈夾胃故也，此病人當用平肝和胃，降逆止呃，針取足厥陰肝經(jīng)滎火穴行間，及肝經(jīng)原穴太沖，該2穴以挫肝氣橫逆之勢，瀉足三里以清胃中濕熱，加內關(guān)以降逆，理氣寬胸。