腰痛又稱(chēng)“腰脊痛”，以自覺(jué)腰部疼痛為主癥。腰痛的病因非常復雜，臨床上常見(jiàn)于西醫學(xué)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變、椎間盤(pán)病變及部分內臟病變等。

　　中醫學(xué)認為，腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過(guò)等因素有關(guān)。感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，或長(cháng)期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊傷未完全恢復，均可導致腰部經(jīng)絡(luò )氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足，或年老精血虧衰，或房勞過(guò)度，損傷腎氣，“腰為腎之府”，腰部脈絡(luò )失于溫煦、濡養，可致腰痛、從經(jīng)脈循行上看，主要歸足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）。故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò )脈的不通和失榮是腰痛的主要病機。

　　【臨床表現】

　　以腰部疼痛為主要表現。疼痛在腰脊正中部．為督脈病癥；疼痛部位在腰脊兩側，為足太陽(yáng)經(jīng)病癥。

　　腰椎X光片及CT、婦科相關(guān)檢查有助于本病的診斷。

　　1．寒濕腰痛腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著(zhù)、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。

　　2．瘀血腰痛腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時(shí)加重，腰部?jì)蓚燃∪庥|之有僵硬感，痛處固定不移。

　　3．腎虛腰痛起病緩慢，腰部隱隱作痛（以酸痛為主），乏力易倦，脈細。

　　【治療方法】

　　1．基本治療

　　治則：寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均針灸并用，瀉法；腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，補法。

　　處方：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主。

　　委中腎俞大腸俞腰陽(yáng)關(guān)阿是穴

　　方義：委中是腰背足太陽(yáng)經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò )脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。

　　加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽(yáng)散寒；瘀血腰痛加隔俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸命門(mén)益腎壯腰。

　　操作：諸穴均常規操作；腎虛腰痛者，命門(mén)穴以隔附子灸法為佳。

　　2．其他療法

　　⑴皮膚針：在腰痛局部用皮膚針叩刺出血，并加拔火罐。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。

　　⑵耳針：取患側腰骶椎、腎、神門(mén)。毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部；或用撳針埋藏；或用王不留行籽貼壓。

　　⑶穴位注射：取地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液于痛點(diǎn)注射，每穴0.～1ml。每日l(shuí)次。

　　【驗案舉例】

　　章某，男，26歲。患者在水利工地勞動(dòng)時(shí)抬石頭過(guò)重不慎扭傷腰部，致腰痛難忍。查：腰部功能活動(dòng)受限，不能直伸．尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎兩側明顯壓痛，尤以左側為甚。當即先取局部腎俞穴，輕刺不留針，后強刺人中、后溪及手針“腰痛點(diǎn)”。一邊行針，一邊令其活動(dòng)腰部，當即腰部疼痛大減，活動(dòng)改善。次日如同前法再治1次而告痊愈（王啟才，針醫引悟．第1版．中醫古籍出版社.2001:488）。

　　【文獻摘錄】

　　1．《素問(wèn)·刺腰痛》：足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽(yáng)正經(jīng)出血，……少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者……足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰于內棵上二痏。

　　2.《摘英集》：寒濕腰痛，灸腰俞；閃著(zhù)腰痛及本臟氣虛，針氣海。

　　3．《丹溪心法》：腰痛，血滯于下，委中刺出血，仍灸腎俞、昆侖。

　　4．《席弘賦》：氣滯腰痛不能立，橫骨、大都宜救急。

　　5．《針灸大全》：腎虛腰痛，舉動(dòng)艱難，取足臨泣、腎俞、脊中、委中。

　　【按語(yǔ)】

　　1．針灸治療腰痛因病因不同，療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間盤(pán)突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀；腰部小關(guān)節周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/man/628836.html' target='_blank'>韌帶撕裂療效較差；內臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱結核、腫瘤等引起的腰痛．則不屬針灸治療范圍。

　　2．平時(shí)常用兩手掌根部揉按腰部，早、晚各1次，可減輕和防止腰痛。

　　3．對于推間盤(pán)突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等療法。