咽痛是非常常見(jiàn)的病癥，提到草珊瑚、西瓜霜、金嗓子這些治療咽喉疾病的含片，估計沒(méi)有幾個(gè)人不知道，可見(jiàn)這是多么大的市場(chǎng)需求。

　　那么《傷寒論》中有沒(méi)有關(guān)注這個(gè)病癥呢？當然有！因為手少陰心經(jīng)上夾咽，足少陰腎經(jīng)循喉嚨、夾舌本，所以在《傷寒論》中把咽痛的病變歸屬于少陰病，這是《傷寒論》的特點(diǎn)。但后世溫病學(xué)中把咽痛的內容融在了衛氣營(yíng)血的衛分階段，咽喉為肺衛之門(mén)戶(hù)，溫邪上受，咽喉部的癥狀往往容易在早期出現。兩種認識都有其臨床應用的價(jià)值。

　　甘草湯是《傷寒論》中最小的方，只有一味藥，就是生甘草。《傷寒論》里使用甘草大多是炙用，只有在治療咽痛時(shí)生用，取的是生甘草清熱解毒的作用，而其他地方炙用主要是取其健脾補氣的作用。

　　桔梗湯是以生甘草配伍桔梗，解毒利咽。現在耳鼻喉科有一個(gè)常用方，叫玄麥甘桔湯，也被做成了中成藥，其實(shí)就含有桔梗湯，又加入了玄參、麥冬養陰利咽。

　　咽痛證中除了客熱咽痛，還有客寒咽痛，治療用半夏散及湯，半夏、桂枝、炙甘草三味藥。大家不要以為咽痛都是火，咽痛而咽喉不紅的是屬于寒的。

　　苦酒湯用于治療咽喉部生瘡潰爛。從仲景的原文來(lái)看，苦酒湯的制作過(guò)程好像是非常復雜，但實(shí)際做起來(lái)也比較簡(jiǎn)單。我有次在馬來(lái)西亞講課的時(shí)候，同學(xué)們就帶了壇壇罐罐來(lái)現場(chǎng)實(shí)驗，整個(gè)過(guò)程并不難。這個(gè)方子的主要組成除了方名中所提到的苦酒，也就是米醋，還有半夏和雞蛋清。米醋可以消腫斂瘡，半夏可以滌痰散結。

　　我在臨床上也經(jīng)常給病人用這個(gè)方，效果很好。有個(gè)病人年齡50多歲，兩個(gè)扁桃體腫大，差不多要合到一起了，西醫需要做手術(shù)切除，但病人感覺(jué)自己年齡大了，不想做手術(shù)。于是我給他用了這個(gè)方，結果很漂亮，很快扁桃體腫大消了一大半。但是我的煎藥方法改良了一下：最好選用生半夏，找不到的話(huà)法半夏也可以，半夏用30克，水用400毫升，煮到剩一半的時(shí)候，再加70毫升的醋，同時(shí)加4個(gè)雞蛋清，混勻后幾沸即可，做好的藥汁過(guò)濾出來(lái)，放在冰箱里，有空就倒出來(lái)一點(diǎn)，含在口中，會(huì )慢慢向咽喉部流動(dòng)，最后也是進(jìn)入腹中的，便主要是讓藥液在局部多停留一段時(shí)間。

　　咽痛證里還有一個(gè)豬膚湯證，為陰虛咽痛。豬膚湯可以看成一個(gè)食療方，方中用到的都是日常的食品，主要是豬皮，同時(shí)用了白蜜和白粉，白粉就是米粉，用糯米粉養陰能力更好。這個(gè)方子的應用范圍可以再拓展，鄧老把它用于治療皮膚干燥證，尤其是冬天，很多人出現皮膚干燥、皮膚發(fā)癢，都可以用這個(gè)方子來(lái)治療。當然還能夠用于美容，可以再加百合、黃芪，增強補陰能力和補氣效果，做好以后可以放到冰箱里面，因為含有大量的膠質(zhì)成分，拿出來(lái)就像果凍一樣。如果這個(gè)東西開(kāi)發(fā)成罐頭，成本又不高，又養顏，又養胃，應該很有市場(chǎng)。

　　有的同學(xué)問(wèn)我，我們每個(gè)人應該都有過(guò)咽喉疼痛的病癥，難道都是少陰病嗎？少陰病不是危重癥嗎？是不是一定要危重病人得咽喉證才可以用仲景的方呢？當然不是，在六經(jīng)辨證體系中，每一經(jīng)都包含了經(jīng)絡(luò )、臟腑，每一經(jīng)病證都有經(jīng)病、腑病或臟病，少陰病如果出現臟病，涉及心和腎，那肯定是很危重的。

　　但是咽痛證主要是少陰的經(jīng)絡(luò )受邪，對少陰之臟心和腎的影響肯定有，卻不一定達到很?chē)乐氐牡夭健Ｈ站玫牟∪耍靡话愕那鍩峤舛拘Ч⒉缓茫@時(shí)就要考慮從少陰入手。咽喉有病可以影響心腎，心腎有病也可以反映在咽喉。比如說(shuō)病毒性心肌炎、風(fēng)心病，這些疾病不就跟咽痛有關(guān)、跟外感有關(guān)嗎？比如說(shuō)一些腎病的發(fā)生或病情的加重也跟咽喉部的感染有關(guān)。一般的外感，太陽(yáng)病階段，也可能合并有咽痛，但它是短暫的。少陰病的的咽痛，特別強調的是病久或者正虛，邪客少陰經(jīng)脈，或在陽(yáng)氣的恢復過(guò)程中，或是陰虛陽(yáng)旺，或是陽(yáng)虛陽(yáng)浮，都可能出現咽痛的癥狀。