一、望診

　　中醫

　　觀(guān)察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據形色變化確定病位、病性，稱(chēng)為望診..形體觀(guān)其形體，可知五臟盛衰，軒岐早有論述。《素問(wèn)·脈要精微論》云：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣！背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣！腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣！膝者，筋之府，屈伸不能，行則按俯，筋將憊矣！骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣！”腦為元神之府，腎精生化之髓充實(shí)其中，才能神光煥發(fā)，思維敏捷。苦頭往前傾，目睛內陷，是髓海不足，元神將憊現象。背為胸廓，心肺居于胸中，背曲肩隨，是心肺已虛象征。腰為腎臟所在部位，不能轉搖，是腎臟功能衰憊的表現。

　　二、聞診

　　聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面：1、從病人發(fā)生的各種聲音，從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。①聲音高亢：是正氣未虛，屬于熱證、實(shí)證。②語(yǔ)聲重濁：乃外感風(fēng)寒，肺氣不宣，肺津不布，氣郁津凝，濕阻肺系會(huì )厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。①病人說(shuō)話(huà)有囗臭，多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。②病室內有尸臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋(píng)果氣味，多屬消渴病（糖尿病）危重患者。

　　三、問(wèn)診

　　問(wèn)診是詢(xún)問(wèn)病人及其家屬，了解現有證象及其病史，為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景岳認為問(wèn)診“乃診治之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)。”綜觀(guān)四診所獲證象，大半均由問(wèn)診得來(lái)，即知此言不謬。問(wèn)診范圍甚廣，現在僅將《景岳全書(shū)》所列十問(wèn)加以增損進(jìn)行研討，余未備述。一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)疼痛四問(wèn)便，五問(wèn)嘔眩六問(wèn)悸，七苦八渴俱當辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)團，病機全從證象驗。婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，先后閉崩宜問(wèn)遍，再添片語(yǔ)告兒科，外感食積為常見(jiàn)。

　　四、切診

　　切診是指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法。本節僅論切脈，余未備述。切脈又稱(chēng)診脈，是醫者用手指按其腕后撓動(dòng)脈搏動(dòng)處，借以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動(dòng)，不浮不沉，不遲不數，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節律一致，一息搏動(dòng)四至五次，謂之平脈。切脈辨證，早在《內經(jīng)》、《難經(jīng)》就有記載，經(jīng)歷三千年來(lái)的不斷總結，對于何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯(lián)系，卻無(wú)明析的概念，不能令人一目了然，以致學(xué)者只知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯(lián)系，如用一句話(huà)來(lái)概括，就是氣血津液出現虛滯，五臟功能出現盛衰，才會(huì )出現不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關(guān)系，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現的證象與脈象聯(lián)系起來(lái)，也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成，與心臟、脈絡(luò )、氣血津液有著(zhù)密不可分的關(guān)系。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡(luò )弛張、氣血津液虛滯三個(gè)方面的變化。由于氣血津液都需五臟協(xié)同合作才能完成其生化輸泄，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映于脈，形成不同的脈象。心臟搏動(dòng)的強弱，脈絡(luò )的弛張，是引起脈象變化的根源。心臟搏動(dòng)有力，脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈；無(wú)力則脈象常呈遲細微弱等脈。心臟搏動(dòng)與脈象起伏，都是肝系膜絡(luò )交替收縮與舒張的反映。如果血絡(luò )松弛則呈孺、緩；緊張則呈弦緊；痙攣則呈結代等等。只有將固定的心臟、脈絡(luò )和流動(dòng)的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質(zhì)，對于何證出現何脈才有理有據，不是無(wú)源之水，無(wú)本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。