心梗

　　2015年11月23日，在河北省一家醫院的就診大廳，監控視頻拍到這樣的畫(huà)面：一位70多歲的老年男子在等候做心電圖的時(shí)候突然倒地。這位老年男子當天因為心臟不舒服，來(lái)醫院做心電圖，就在排隊等候的時(shí)候突發(fā)心梗猝死，好在救助及時(shí)，在病情好轉以后送進(jìn)了監護室。冬季是心梗的高發(fā)期，我們如何預防猝死的發(fā)生呢？

　　心肌梗死

　　XINJIGENGSI

　　專(zhuān)家告訴我們，心梗可不是老年人的“專(zhuān)利”，突發(fā)心梗的年齡段有越來(lái)越提前的趨勢，甚至20歲的年輕人都有心梗發(fā)生的可能。

　　45歲以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%

　　青年人急性心肌梗死發(fā)病率占所有冠心病病人總數的3%～10%之多！

　　專(zhuān)家告訴我們，中青年出現心肌梗死的比例正在逐年增加。和老年人相比，年輕人發(fā)生心肌梗死通常迅速且癥狀兇險，多無(wú)先兆不適而突然發(fā)病，容易出現致死性心率失常，早期猝死率也相對較高。

　　心肌梗死其實(shí)是我們的供應心肌的血管里有了病變，有斑塊形成造成這個(gè)斑塊在破裂，一下子血栓把血管堵住了，于是無(wú)法供養心肌，心肌就出現壞死。而心肌梗死在一定程度上不可逆。

　　心肌梗死的不典型征兆

　　QIUJIUDIANHUA

　　有些心肌梗死的發(fā)病并沒(méi)有明顯的征兆，可能表現為嗓子痛、上腹痛、牙痛或者雙下肢痛，這些不典型的征兆，更要小心。

　　1嗓子痛

　　大多數情況下，嗓子痛絕大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的，但是心臟引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一樣的。

　　上呼吸道感染引起的嗓子痛通常會(huì )有咽部的異物感，有咳嗽有分泌物，會(huì )有咳嗽咳痰的癥狀。另外還可能會(huì )有發(fā)燒，甚至可以引起咽鼓管的感染，以及其他部位的一些疼痛。

　　心肌梗塞引起的嗓子痛多半都是有一個(gè)誘因的，比如說(shuō)突然的一個(gè)活動(dòng)、突然的一個(gè)情緒波動(dòng)、大喜大悲等，會(huì )有一種咽部的緊縮感，就像被一根繩勒住了脖子的感覺(jué)，喘不上氣，這種感覺(jué)是較為典型的心肌梗死引起的嗓子痛的癥狀。

　　2上腹痛

　　上腹的位置位于我們可以摸到的兩個(gè)肋功下對的這個(gè)地方。

　　上腹疼痛最常見(jiàn)的就是急性胃腸炎，還有其他的膽囊炎、肝區的疼痛，或者一些胃腸道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛絕大多數都是沒(méi)有癥兆的，是突然發(fā)生的疼痛。

　　3牙痛

　　專(zhuān)家告訴我們，對于得心梗的病人來(lái)講，相對于嗓子痛，出現牙痛的情況更為多見(jiàn)。

　　普通的牙痛無(wú)論你是靜還是動(dòng)，牙都會(huì )疼，這是牙本身出了問(wèn)題；

　　心肌梗死引起的牙痛往往與活動(dòng)有關(guān)，人一活動(dòng)或者一有負荷的運動(dòng)就會(huì )牙痛，拔了牙也沒(méi)見(jiàn)好轉，做一次心電圖就可以發(fā)現心電圖有動(dòng)態(tài)的改變，提示是心梗的表現。

　　4雙下肢痛

　　一般的疼痛，比如關(guān)節疼，往往是靜止的時(shí)候最疼，或者是一開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)候疼，活動(dòng)活動(dòng)就不疼了。而心臟的原因引起的雙下肢疼痛往往是你越動(dòng)越痛，你一休息就會(huì )有所好轉。

　　【無(wú)癥狀心肌缺血】

　　專(zhuān)家告訴我們，冠心病中有一種類(lèi)型叫做“無(wú)癥狀心肌缺血”，就是有些人得了心肌梗死卻一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，這是很可怕的，在猝死里邊這種情況占大多數。

　　心肌梗死的機理

　　心肌梗死首先是血管內膜的損傷，像糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙等這些危險因素很容易使血管內膜損傷。

　　如果血脂高，低密度脂蛋白膽固醇被氧化或者吸收以后，就容易沉積在血管內膜上，形成了泡沫細胞，逐漸形成粥樣斑塊，在一些應激的情況下，比如過(guò)度勞累、劇烈運動(dòng)，就會(huì )破裂，破裂以后形成血栓，堵住血管，造成心肌壞死。

　　【專(zhuān)家提示】有家族病史的年輕人30歲就應該開(kāi)始預防。

　　心肌梗死的高危因素

　　GAOWEIYINSU

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　　高血壓

　　對比于沒(méi)有高血壓的人，得了高血壓的病人發(fā)生心肌梗死得冠心病的幾率增加四倍。近年來(lái)，高血壓的患病率仍在持續攀升，高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險因素。

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　　肥胖

　　我們的心臟大小相當于我們的拳頭大小，人逐漸的肥胖，比如說(shuō)體重增加50%，但是心臟不會(huì )擴大到那么大，所以心臟的負擔就會(huì )加重，沖擊的血管也容易造成血管內膜的損傷，造成動(dòng)脈粥樣硬化的加速，最終導致心肌梗死的發(fā)生。

　　體重超過(guò)標準體重30%的人，未來(lái)10年內發(fā)生冠心病的概率是保持正常體重人群的2-8倍。

　　【季主任的減肥方法】

　　控制飲食、走路鍛煉、堅持運動(dòng)

　　專(zhuān)家提醒大家，一定要控制自己的體重不要過(guò)于肥胖。現在市面上有很多減肥藥物，大家不要隨意服用。

　　有一個(gè)降血糖的藥物——二甲雙胍，也可以當做減肥藥物，特別適合肥胖的人吃一點(diǎn)，可以幫助減肥。但是腎功能不好或者特別瘦的人要慎用。

　　【溫馨提示】服用藥物需要遵循醫生建議。

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　　高血脂

　　高血脂是一種代謝性疾病。一般人都會(huì )認為血脂高是甘油三脂高。專(zhuān)家告訴我們，危害最大的不是甘油三酯，而是膽固醇。甘油三酯和飲食密切相關(guān)，而膽固醇30%與飲食有關(guān)，70%和自身體內生產(chǎn)有關(guān)，所以單純控制飲食是不夠的，和體重肥不肥胖沒(méi)有必然的關(guān)系。

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　　糖尿病

　　專(zhuān)家們把糖尿病和冠心病叫做等危癥，就是說(shuō)你有了糖尿病相當于有了冠心病，所以糖尿病的危害非常大。糖尿病本身也屬于代謝異常，糖尿病的病人大多數往往伴有高血脂，糖尿病對于血管、神經(jīng)、心臟都有危害。

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　　長(cháng)期熬夜

　　長(cháng)期熬夜會(huì )過(guò)度疲勞，會(huì )使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，造成應激性心肌病，可能會(huì )出現嚴重的心律失常，發(fā)生類(lèi)似心肌梗死的情況。所以長(cháng)期熬夜對身體有十分嚴重的危害。

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　　吸煙

　　吸煙會(huì )誘發(fā)血管的痙攣，也會(huì )導致心肌梗死。不是很?chē)乐氐膭?dòng)脈粥樣硬化的斑塊破裂也與吸煙有密切關(guān)系。有數據表明，40歲——50歲的心梗患者中有60%都吸煙。

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　　劇烈運動(dòng)

　　對于中老年人來(lái)說(shuō)，劇烈運動(dòng)不僅對心腦血管不好，對于關(guān)節也有危害。近些年，在運動(dòng)中突發(fā)心肌梗死發(fā)生意外的情況并不少見(jiàn)。

　　年輕人患心梗

　　專(zhuān)家告訴我們，年輕人心梗風(fēng)險更高。

　　年輕人如果心肌梗死發(fā)病，非常容易造成心肌組織性缺血性壞死，出現致死性心律失常，心源性休克等危重癥。相比老年人已經(jīng)多年出現心肌缺血，心肌組織已經(jīng)建立保護機制，而年輕人在發(fā)生心梗時(shí)，還來(lái)不及建立心臟保護機制，因此往往發(fā)病就是猝死。

　　我們現在也常常聽(tīng)說(shuō)年輕人因為心梗去世，更讓人惋惜。與老年人相比，年輕人發(fā)病更容易致命。所以無(wú)論年輕人還是老年人都不能對可怕的心梗掉以輕心！

　　年輕人患心梗的新聞

　　26歲小伙突發(fā)心梗

　　三餐都是快餐，心臟2根血管堵1根

　　專(zhuān)家告訴我們，在吃快餐時(shí)人們往往吃的比較快，而且快餐的食物往往菜少肉多比較油膩，容易出現高膽固醇血癥，容易發(fā)生心肌梗死。

　　吃頓飯心肌梗死

　　心腦血管疾病也“光顧”年輕人

　　當我們吃得太多時(shí)，胃腸就會(huì )去吸收營(yíng)養。這個(gè)時(shí)候再做劇烈運動(dòng)或者喝多了興奮，會(huì )加重心臟的負擔，使得交感神經(jīng)過(guò)于興奮，誘發(fā)心肌梗死。

　　衢州小伙熬夜一個(gè)多月，突發(fā)心梗被送醫

　　專(zhuān)家再次強調，熬夜對身體是非常不好的，即便不得心肌梗死，對將來(lái)身體的影響也是非常大的。

　　27歲就遭遇心肌梗死

　　年輕人發(fā)起病比老年人更危險

　　年輕人發(fā)生心梗不像老年人一樣有一個(gè)心臟缺血的預適應，而是非常突然的發(fā)生，所以風(fēng)險會(huì )更大。