脾虛——各種妙方

　　1）病從脾胃生——血虛（人參養榮丸,歸脾丸,八珍顆粒）。

　　大家可能知道，人到了一定年紀，特別是女性，很容易出現面部皮膚顏色發(fā)暗，沒(méi)有光澤，有時(shí)像蒙著(zhù)一層不干凈的黃氣，即使使用了各種護膚品或美容產(chǎn)品，但也不能讓皮膚的色澤回到如前。文學(xué)作品里通常把這種狀態(tài)稱(chēng)為黃臉婆。中醫認為女子以血為本，女性到了三十五歲的時(shí)候，由于陽(yáng)明脈衰，就會(huì )出現面色萎黃，脫發(fā)的現象，這樣的表現則跟血虛有關(guān)。

　　血虛都有哪些其他癥狀呢？血虛患者容易出現心慌、健忘、多夢(mèng)、眼睛干澀、肢體麻木、皮膚干燥等表現。血虛患者心悸也是在活動(dòng)后加重，或發(fā)作次數增加。由于血虛主要是因為血液對于臟腑肢體的濡養功能減退而引起的，所以表現為眼睛干澀、肢體麻木以及皮膚干燥，同時(shí)血虛引起的疼痛多為隱痛、空痛，疼痛得到按壓后能夠減輕。

　　血虛分為兩種類(lèi)型：心血虛和肝血虛。心血虛典型癥狀——動(dòng)則心悸，失眠心煩。肝血虛典型癥狀——頭暈目眩、眼干眼澀、視物昏花。王教授告訴我們，日常生活中，我們需要根據自身的情況，判斷自己屬于那種類(lèi)型的血虛。

　　既然血虛分為心血虛和肝血虛，中藥治療是補肝血還是養心血呢？答案都不是。中醫認為“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當急固”。意思就是說(shuō)血虛的時(shí)候用藥不是立馬就能補上的，而是要通過(guò)補氣的方法才能補血。脾為氣血生化之源，因此治療要從健脾益氣出發(fā)。也就是治療血虛的方法，其實(shí)是補脾的過(guò)程。血虛如果不去管它有什么樣的危害呢？見(jiàn)圖片

　　治療血虛，王教授特別為大家推薦人參養榮丸，它出自宋代的官方藥典《太平惠民和劑局方》。

　　同時(shí)，王教授提醒大家注意，人參養榮丸有它的服用禁忌。服本藥時(shí)不宜同時(shí)服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。不宜吃蘿卜以免影響藥效。服用禁忌：外感、發(fā)熱、皮疹、急性腹瀉的時(shí)候停用。如果服藥一段時(shí)間療效欠佳或出現了上火、口舌生瘡、腹脹、便秘、血壓升高、煩躁等癥狀時(shí)，應即時(shí)到醫院就診。

　　治療血虛，除了人參養榮丸外，還可用歸脾丸或八珍顆粒。人參養榮丸重在健脾養血，偏于溫補，最適于久病體虛氣血不足，以面色萎黃，形體瘦弱，食欲欠佳為主要表現；而歸脾丸偏于養心安神，另外還具有引血歸脾的作用。八珍丸是一個(gè)平補氣血的方子，能夠調和榮衛，滋養血氣。

　　人參養榮丸重在健脾養血，偏于溫補，最適于虛寒體質(zhì)，手腳怕冷、久病體虛、氣血不足，以面色萎黃，形體瘦弱，食欲欠佳為主要表現；

　　歸脾丸女同志吃的多，如月經(jīng)不調，提前或月經(jīng)淋漓不斷的、更年期病人、心慌、氣短、失眠、多夢(mèng)，偏于養心安神，另外還具有引血歸脾的作用。

　　八珍丸是一個(gè)平補氣血的方子，由四物湯和四君子湯組成，就是補氣血的，能夠調和榮衛，滋養血氣。

　　（2）病從脾胃生——氣虛（肺氣虛,脾氣虛,補中益氣丸,四磨湯）

　　教您從脾胃入手，補血養氣。生活中，您是否會(huì )出現氣短，愛(ài)出汗，容易累，便秘等問(wèn)題？其實(shí)，這些看似不相關(guān)的病癥都歸為兩個(gè)字，就是氣虛。首先我們來(lái)看，氣是什么東西。

　　氣雖然看不見(jiàn)也摸不著(zhù)，但卻是構成人體的最基本的物質(zhì)，它由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空氣幾部分結合而成。腎中的精氣源自父母，主要來(lái)看看依靠自身產(chǎn)生的水谷之氣和吸入的空氣。氣具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝和氣化的功能，人的生命活動(dòng)從根本上講就是氣的升降出入的運動(dòng)；當這些功能減退的時(shí)候，就會(huì )出現氣虛的表現，如氣的固攝作用減退的時(shí)候就會(huì )容易出汗，防御功能減退的時(shí)候容易外感，溫煦作用減退的時(shí)候就會(huì )畏風(fēng)，怕冷，推動(dòng)作用減退則會(huì )出現便秘等表現，此外還容易出現疲乏無(wú)力、精神不振、呼吸短促、頭暈目眩、食欲不振等表現。

　　與脾胃關(guān)系最為密切的是肺氣虛和脾氣虛。首先來(lái)看肺氣虛。肺氣虛的辨證要點(diǎn)大致有以下幾方面：

　　①咳嗽聲低無(wú)力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。

　　②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無(wú)力，易患外感，或導致大腸傳送無(wú)力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。

　　③除上述肺經(jīng)癥狀與全身表現外，多見(jiàn)舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛或細弱。肺氣虛多見(jiàn)于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。

　　補肺氣：黃芪湯。補氣固表，利水退腫，脫毒排膿，生肌等。黃芪大家也可以拿它煮水喝代茶飲或黃芪燉雞也是非常好的。黃芪的用量可以用到30克，甚至氣虛嚴重的病人可以用到60克。

　　在這里給大家推薦用于緩解肺氣虛的中成藥——補中益氣丸。

　　補中益氣丸處方：炙黃芪200g，黨參60g，炙甘草100g，白術(shù)（炒）60g，當歸60g，升麻60g，柴胡60g，陳皮60g。

　　制法：以上八味，粉碎成細粉，過(guò)篩，混勻。另取生姜20g、大棗40g加水煎煮二次，濾過(guò)。取上述細粉，用煎液泛丸，干燥，制成水丸；或將生姜和大棗的煎液濃縮，每100g粉末加煉蜜100～120g及生姜和大棗的濃縮煎液，制成小蜜丸；或每100g粉末加煉蜜100～120g制成大蜜丸，即得。補中益氣丸的適應癥見(jiàn)圖片

　　另外關(guān)于脾氣虛最典型的表現就是便秘。因為脾主運化，是人體主管消化吸收的器官，脾氣虧虛，運化失調，就會(huì )導致飲食生成的糟粕停于大腸，而引起大便排出不暢，導致腹脹、便秘脾氣虛該怎么辦呢？。給大家推薦用于緩解脾氣虛的中成藥——四磨湯。

　　四磨湯源自南宋嚴用和，可惜其所著(zhù)《濟生方》十卷，《濟生續方》八卷，原本均佚，現今湯劑來(lái)源于《重訂嚴氏濟生方》：人參、檳榔、沉香和烏藥四味各等分，有的勘本為人參、沉香和天臺烏藥各6克，檳榔9克。

　　“四磨”，指四味藥物先磨濃汁后再和水煎三四沸溫服的方法。由于方中諸藥均較堅實(shí)、非久煎不能出其性，但煎煮過(guò)久又恐芳香氣味散逸，而影響治療效果，故用此法，取其“磨則味全”之意，故稱(chēng)“四磨湯”。本方用于治療因七情失調所致氣逆不降之證，服之行氣導滯、止痛降逆，又恐三藥傷氣，再加人參，俾行氣而不傷氣，破滯而不傷正，扶正祛邪而獲效。體實(shí)氣足者用枳殼代替人參，可以增強治逆。

　　（3）病從脾胃生——濕邪（二妙丸,三妙丸,四妙丸）

　　教您從脾胃入手，補血養氣。如果問(wèn)，一年有幾個(gè)季節呀？恐怕連幼兒園的小朋友也能答對：春夏秋冬，四季。但在中醫里，除了春夏秋冬外，還有一個(gè)“長(cháng)夏”。什么時(shí)候是長(cháng)夏呢？有兩種說(shuō)法，一種是春夏秋冬每個(gè)季節的最后18天，是長(cháng)夏，與中醫的脾相對應。《內經(jīng)?6?1素問(wèn)?6?1太陰陽(yáng)明論》“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(cháng)四藏，各十八日寄治”，就是說(shuō)脾主長(cháng)夏，既每季的最后18天，但現在幾乎沒(méi)有人再認可這種說(shuō)法了。另一種說(shuō)法，夏季的最后一個(gè)月，即農歷六月，為長(cháng)夏。此時(shí)氣候多陰雨而最為潮濕，加之酷暑剛過(guò)，悶熱難受。為什么要和大家說(shuō)長(cháng)夏呢？因為我們今天所要談的證候——濕熱，常見(jiàn)于夏季的最后一個(gè)月——長(cháng)夏。

　　可能有人會(huì )問(wèn)，濕熱常見(jiàn)于長(cháng)夏，這時(shí)候就說(shuō)是不是有點(diǎn)早呀？其實(shí)不是。濕邪一年四季都有，而且不分年齡、不分性別。為什么呢？

　　在致病的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中，中醫最怕濕邪。濕是最容易滲透的。濕邪從來(lái)不孤軍奮戰，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，濕氣遇熱則成為濕熱，濕氣遇風(fēng)則成為風(fēng)濕，濕氣在皮下，就形成肥胖。如果濕氣和熱相結合，就會(huì )導致一些短期難以治愈的疾病，那是相當嚴重的。

　　如何知道自己體內是否有濕邪呢？

　　如果吃飯時(shí)食欲不佳，洗漱時(shí)面色灰暗，舌苔厚膩，入廁是大便粘滯不爽，工作時(shí)萎靡不振，睡前四肢腫脹，都說(shuō)明您的體內可能存有濕邪。

　　濕邪和熱邪結合是最常見(jiàn)且最嚴重的一種病癥。今天王老師為我們挑選的三大妙方，都有相應的中成藥，而且臨床效果非常好。

　　二妙丸，由兩味藥組成，它到底秒在何處呢？首先藥物的配伍很妙，方子由蒼術(shù)和黃柏組成，蒼術(shù)是一味古老的中藥，首見(jiàn)于中國最老的一部中藥學(xué)著(zhù)作《神農本草經(jīng)》，書(shū)中記載久服蒼術(shù)能夠輕身延年。在古代醫方中，有很多方劑都將蒼術(shù)作為延年益壽之品。蒼術(shù)氣味雄厚，健脾燥濕，芳香辟穢，能夠勝四時(shí)不正之氣，用蒼術(shù)和艾葉燒煙，熏屋能夠凈化室內空氣，對結核桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌等細菌都有殺滅作用。蒼術(shù)是燥濕健脾之要藥，燥濕效果最好的就是蒼術(shù)。黃柏這個(gè)藥清熱燥濕，而且藥性作用的部位偏于下，黃柏為陰中之陰藥，氣味俱厚，能夠利濕不傷陰。因為一般清熱燥濕藥最容易損傷的就是陰分，朱丹溪本人的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)也是強調滋陰，因此這兩位藥物的配伍絕佳，此妙之一也。之二就是指二妙丸的療效絕妙，朱丹溪使用本方治療濕熱下注等各種疾病療效很好，也正是這樣，他把本方記載到自己的著(zhù)作里，并且改名為二妙丸。妙之三在于本方組成簡(jiǎn)單，留有很大的加減運用的空間，由本方加減而成的三妙丸、四妙丸也有奇效，此二妙丸又一妙處也。

　　二妙丸

　　三妙丸

　　四妙丸

　　組成

　　蒼術(shù)、黃柏

　　蒼術(shù)、黃柏、川牛膝

　　蒼術(shù)、黃柏、懷牛膝、薏苡仁

　　功效

　　燥濕清熱

　　燥濕清熱，消腫止痛

　　清熱利濕，通筋利痹。

　　主治

　　濕熱諸癥

　　善治下肢關(guān)節疼痛

　　善治下肢關(guān)節痿軟無(wú)力

　　均可以治療：關(guān)節紅腫熱痛、濕疹癢痛、腳氣腫痛、帶下色黃、味臭、陰部瘙癢、小便短赤、現代多用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、重癥肌無(wú)力、下肢進(jìn)行性肌萎縮、陰囊濕疹、盆腔炎、宮頸炎等有以上表現者。

　　均可以治療：關(guān)節紅腫熱痛、濕疹癢痛、腳氣腫痛、帶下色黃、味臭、陰部瘙癢、小便短赤、現代多用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、重癥肌無(wú)力、下肢進(jìn)行性肌萎縮、陰囊濕疹、盆腔炎、宮頸炎等有以上表現者。

　　濕熱常常表現為一種體質(zhì)，很難短時(shí)間去除，因此往往需要長(cháng)期用藥，多數燥濕清熱的藥物藥性都很強，因此用藥應加以注意。由于此類(lèi)方藥組方簡(jiǎn)單，幾乎無(wú)毒副作用，長(cháng)期服用，非常安全，是燥濕清熱的首選藥物。

　　（4）病從脾胃生——陽(yáng)虛（理中丸，附子理中丸）

　　脾陽(yáng)虛的調理。

　　常聽(tīng)《養生堂》的觀(guān)眾可能已經(jīng)都知道，舌體的淡胖，口水比較多，是屬于陽(yáng)虛的典型舌象。很多人會(huì )說(shuō)，那沒(méi)事，陽(yáng)虛就是怕冷，我多穿點(diǎn)，注意一下就是了。其實(shí)不然，陽(yáng)虛不僅隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，會(huì )出現更多病癥的并發(fā)，同時(shí)還會(huì )出現很多方面的疾病。

　　脾陽(yáng)虛的病人很多是由于飲食不節、過(guò)食生冷、過(guò)用寒涼藥物、勞倦過(guò)度、久病失養等因素損傷脾陽(yáng)，導致脾陽(yáng)不足。脾陽(yáng)虛到底有哪些癥狀呢？

　　脾陽(yáng)虛表現：食欲減退、舌苔水滑、四肢不溫、大便稀溏、四肢浮腫、舌淡胖嫩、胃痛而喜溫喜按、腹脹等。

　　治療脾陽(yáng)虛最重要的中成藥就是理中丸。理中丸是由三味補氣健脾藥+一味溫陽(yáng)藥組成的。

　　理中丸配方：干姜、甘草、人參、白術(shù)

　　補陽(yáng)需要以補氣為基礎。因為氣是陽(yáng)的基礎，氣虛嚴重會(huì )發(fā)展為陽(yáng)虛，而溫陽(yáng)必須從基礎——補氣開(kāi)始。

　　如果脾陽(yáng)虛沒(méi)有引起重視，覺(jué)得只是小毛病，不注意，那很可能病情加重，就不光是脾陽(yáng)虛了，會(huì )發(fā)展到脾腎陽(yáng)虛。

　　脾腎陽(yáng)虛表現：五更泄瀉、少腹冷痛、腰膝酸軟、小便不利、形寒肢冷、面色蒼白、面目肢體浮腫、舌淡胖、苔白滑。

　　由于人在出生以后的所有生命活動(dòng)都需要依靠脾胃的運化吸收功能來(lái)維持，陽(yáng)氣的充盛也需要依靠脾陽(yáng)的強健來(lái)維持。

　　表現里介紹的五更瀉就是一個(gè)典型的增加表現。五更泄，腹泄具有明確的時(shí)間性，就是在五更天，也就是現在所說(shuō)的凌晨三點(diǎn)到五點(diǎn)的時(shí)候。五更正是陰氣極盛，陽(yáng)氣萌發(fā)之際，命門(mén)火衰者應于此時(shí)，因陰寒內盛，命門(mén)之火不能上溫脾土，脾陽(yáng)不升而水谷下趨，故令五更泄瀉。瀉下急迫，腸鳴臍痛，泄后痛減，大便稀薄，夾有不消化食物，通常伴有形寒肢冷，四肢不溫，腰漆酸冷，疲乏無(wú)力，小便清長(cháng)，夜尿頻多等腎陽(yáng)虛弱的癥狀。

　　前面提到的通過(guò)補氣來(lái)補陽(yáng)的理中丸，但是病情進(jìn)展了，藥也要有所添加。附子理中丸

　　（5）病從脾胃生——痰邪。邀請北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院大內科副主任王新月教授做客《養生堂》，教您從脾胃入手，補血養氣。痰留于體內，隨氣升降，無(wú)處不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心竅，或郁于肝，或動(dòng)于腎，或流竄經(jīng)絡(luò )，引致諸多病證的發(fā)生，癥狀表現各不相同。脾是主管人體水液代謝最重要的臟腑，飲食不節、過(guò)度勞累或者思慮過(guò)度都會(huì )導致脾運化水濕的功能失常，使多余的水分不能排出體外，在體內聚集時(shí)間長(cháng)了就形成了痰。所以說(shuō)，無(wú)論是有形之痰還是無(wú)形之痰，都是由脾運化失常導致的。那么，如何知道我們體內是否有痰呢？

　　脾是主管人體水液代謝最重要的臟腑，飲食不節、過(guò)度勞累或者思慮過(guò)度都會(huì )導致脾運化水濕的功能失常，使多余的水分不能排出體外，在體內聚集時(shí)間長(cháng)了就形成了痰。所以說(shuō)，無(wú)論是有形之痰還是無(wú)形之痰，都是由脾運化失常導致的。

　　如何知道我們體內是否有痰呢？

　　如果您出現眼眶周?chē)薨蹈∧[，肌肉松軟，手足腫脹，情緒變化無(wú)常，舌苔厚膩，唾液分泌較多，睡眠質(zhì)量降低，后背陣陣發(fā)涼的癥狀，說(shuō)明您體內已經(jīng)有痰邪，需引起重視。

　　我們體內的痰邪分為有形之痰和無(wú)形之痰。有形之痰看的見(jiàn)摸得著(zhù)，無(wú)形之痰隨氣血運行到達全身各處，所以無(wú)形之痰更要加以重視！

　　有形之痰的癥狀很常見(jiàn)，現在很多人都覺(jué)得自己嗓子里有痰，抽煙的就不說(shuō)了，經(jīng)常咳嗽吐痰，那些不抽煙的人也是如此，早上起床第一件事兒就是吐痰。如何用非處方的中成藥來(lái)緩解我們的癥狀呢？

　　方中主藥半夏和陳皮，選取半夏和陳皮應以陳舊者為佳，故名二陳。相傳為仙人羅辦種于石龍腹上，只有一株，每片橘皮的真品價(jià)值一兩黃金，每年采收的時(shí)候都是廣東省巡撫派親信前往監督，并作為宮廷特貢品，送入宮中。所以陳皮是一味非常好的藥，有健脾化痰的作用，平時(shí)大家就可以用陳皮泡水喝。

　　服用二陳丸，也有個(gè)注意事項，需用藥引子送服，因為化痰的藥物都過(guò)燥，所以要用一些有酸斂的藥物調和一下。

　　二陳丸是化痰的基本方，還有很多化痰的方子都是從二陳丸加減而來(lái)的。比如針對熱痰的清氣化痰丸。

　　另外針對寒痰的小青龍湯也有二陳丸中一味很重要的重要——半夏。

　　無(wú)論是寒痰還是熱痰，都可以用二陳丸，相對來(lái)說(shuō)比較安全。因為小青龍膠囊和清氣化痰丸不能長(cháng)期服用，也無(wú)需使用藥引子，癥狀減退就可以不用了。