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痛風(fēng),該如何治療?

2016-09-23 來(lái)源:醫學(xué)界內分泌頻道   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:按照自然病程,痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。痛風(fēng)若不經(jīng)治療或治療不當,可導致疾病的慢性癥狀,包括持續性炎癥,急性發(fā)作次數的增加,發(fā)展成痛風(fēng)石和關(guān)節結構損傷等。

  痛風(fēng),是與高尿酸血癥(HUA)直接相關(guān)的單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節病。

  按照自然病程,痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。痛風(fēng)若不經(jīng)治療或治療不當,可導致疾病的慢性癥狀,包括持續性炎癥,急性發(fā)作次數的增加,發(fā)展成痛風(fēng)石和關(guān)節結構損傷等。

  那么,痛風(fēng)究竟該如何治療呢?臨床上,主要采取以下措施:

  1、急性發(fā)作期:

  ①應及早、足量使用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素(用于不能耐受NSAIDs、秋水仙堿或腎功能不全者),見(jiàn)效后逐漸減停。

  ②待急性癥狀緩解(≥2周)后開(kāi)始降尿酸治療,也可在急性期抗炎治療的基礎上立即開(kāi)始降尿酸治療,維持血尿酸在目標范圍內。

  ③已服用降尿酸藥物者急性發(fā)作時(shí)不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng)。

  2,間歇期和慢性期:

  ①治療以控制血尿酸水平為原則。

  ②應在急性發(fā)作平息至少2周后,應從小劑量開(kāi)始,逐漸遞增至能維持目標尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量長(cháng)期或終身維持。

  ③在開(kāi)始使用降尿酸藥物的同時(shí),服用低劑量秋水仙堿或NSAIDs至少1個(gè)月,以預防急性關(guān)節炎復發(fā)。

  ④在單一藥物療效不好、SUA明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可聯(lián)用兩類(lèi)降尿酸藥物。

  ⑤定期復查尿酸(3個(gè)月一次),監測降尿酸藥的不良反應。

  3,并發(fā)腎臟病變:

  ①應選用別嘌醇,并充分水化,堿化尿液,當肌酐清除率(Ccr)<15ml/min時(shí)禁用。

  ②促尿酸排泄藥一般慎用于存在尿路結石或慢性尿酸鹽腎病的患者,禁用于急性尿酸性腎病者。

  ③急性尿酸性腎病應迅速有效地降低尿酸,除別嘌醇外,可選尿酸酶,其他處理同急性腎功能衰竭。

  ④慢性尿酸鹽腎病其他處理同慢性腎炎。對于尿酸性尿路結石,體積大且固定者可行體碎石或手術(shù)取出。

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