小兒遺尿的針灸療法
摘要：腎氣不足腎主封藏，司氣化；膀航為津液之府，依賴(lài)腎陽(yáng)溫養氣化，具有貯藏和排泄小便的功能。若腎氣不足，下元虛冷，致膀脫約束無(wú)權，則發(fā)為遺尿。
小兒遺尿是指3周歲以上的小兒在睡眠中小便自遺、醒后方覺(jué)的一種病證，俗稱(chēng)“尿床”。
3歲以下的嬰幼兒，由于智力
發(fā)育未臻完善，排尿的正常習慣尚未養成，或貪玩少睡，
精神過(guò)度疲勞，均能引起暫時(shí)遺尿，此非屬病態(tài)。若3歲以上的幼兒，尚不能自控排尿，每睡即遺，則應視為病態(tài)。本病經(jīng)久不愈，往往影響小兒的身心健康。
【病因病機】
引起本病的原因，主要是氣虛。正如《
針灸甲乙經(jīng)》所說(shuō)：“虛則遺溺”。氣虛主要可分為腎氣不足和脾肺氣虛兩類(lèi)。
1．腎氣不足腎主封藏，司氣化；膀航為津液之府，依賴(lài)腎陽(yáng)溫養氣化，具有貯藏和排泄小便的功能。若腎氣不足，下元虛冷，致膀脫約束無(wú)權，則發(fā)為遺尿。
2．牌肺氣虛肺主一身之氣，具有通調水道，下輸膀胱的功能。脾主中氣，有運化水濕而制水的作用。若牌肺氣虛，上虛則不能制下，膀胱約束無(wú)力，則發(fā)為遺尿。
【辨證治療】
1．腎氣不足
癥狀和體征睡中遺尿，醒后方覺(jué)，一夜可發(fā)生1～2次或更多，面色跳白，精神委靡，小便清長(cháng)而頻數，甚則肢冷惡寒，舌淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。
征候分析腎氣虛弱，命火衰微，下元應冷，不能制約水道，而致睡中遺尿頻繁。命門(mén)火衰，機體失于腎陽(yáng)溫煦，則面色皚白、精神委靡，甚則肢冷惡寒。腎司二便，與膀航互為表里，腎虛則膀防氣化失常，故見(jiàn)小便清長(cháng)而頻數。舌淡、苔白、脈沉遲無(wú)力，皆為虛寒之象。
治法溫
補腎陽(yáng)，固攝下元。以背俞穴、任脈穴為主。
處方中極關(guān)元腎俞膀胱俞三陰交
隨證配穴小便頻數者，灸列缺。睡眼深沉者，加百會(huì )、神門(mén)。
刺灸方法針用補法，并灸。
方義關(guān)無(wú)、腎俞以補益腎氣，固攝下元。三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì )穴，可調補脾腎。中極為膀胱的募穴，與膀胱俞相伍，為俞募配穴，可振奮膀胱之氣，恢復其氣化功能。
2．脾肺氣虛
癥狀和體征睡中遺尿，但尿頻而最少，面白神疲，四肢無(wú)力，食欲不振，大便稀清，舌談，脈緩或沉細。
證候分析脾肺氣虛，制水無(wú)權，上虛不能攝下，則尿頻量少。肺脾氣虛，生化乏源，氣血不足，故見(jiàn)面白神疲。脾失健運，故食欲不振、大便稀據。脾主四肢，脾氣虛弱，氣血不能充養肢體，則四肢乏力。舌淡、脈緩或沉細，為氣虛之象。
治法補益脾肺。以任脈、足太陰牌經(jīng)和手太陰肺經(jīng)穴為主。
處方氣海太淵足三里三陰交
隨證配穴便清者，加膨俞、腎前。尿頻者，加中極、百會(huì )。
刺灸方法針用補法，并灸。
方義氣海屬任脈穴，可溫補腎之元氣，以益脾肺之氣。足三里、三防交健脾益氣。肺經(jīng)原穴太淵可補肺氣，該穴又是輸主穴，故可補脾氣，取“虛則補其母”之意。
［其他療法］
1．耳針腎、膀優(yōu)、皮質(zhì)下、敏感點(diǎn)。中等刺激，每次2～3穴，每日1次，留針20min。亦可耳穴埋針或壓豆。
2．穴位
注射腎俞、次能或三明交。用l％普魯卡因注射液，每穴1ml，每次l穴，三穴交替使用，隔日1次。
【醫案舉例】
魯XX，男，11歲。患兒自幼遺尿，從未間斷，每夜3～4次。身體營(yíng)養中等，未發(fā)現有生理缺陷。取穴：關(guān)元、三陰交。經(jīng)3次治療，遺尿停止，末再復發(fā)。（針灸學(xué)簡(jiǎn)編）
【按語(yǔ)】
（1）針灸治療遺尿效果較好，但對某些器質(zhì)性病變引起的遺尿，應該治療其原發(fā)病。
（2）治療期間家屬應密切配合，如晚上控制患兒飲水，定時(shí)叫醒患兒小便，使其逐漸養成自覺(jué)起床排尿的習慣，并積極鼓勵患兒消除自卑、怕羞心理，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
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