下面就讓我們的專(zhuān)家為您簡(jiǎn)單介紹一下針刺療法操作，希望能給您帶來(lái)幫助!

　　針刺療法操作：

　　一、選擇針具

　　針具選擇應以具有一定的硬度、彈性和韌性，臨床上有金質(zhì)、銀質(zhì)和不銹鋼三種。金質(zhì)、銀質(zhì)的針，彈性較差，價(jià)格昂貴，故較少應用。臨床應用一般以不銹鋼為多。選針具應根據病人的性別、年齡的長(cháng)幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強弱.病情的虛實(shí)、病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(cháng)短、粗細適宜的針具。如男性、體壯、形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長(cháng)的毫針。反之若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應選用較短、較細的針具。至于根據腧穴的所在具體部位進(jìn)行選針，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細;皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長(cháng)、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺人腧穴至之深度，而針身還應露在皮膚上稍為宜。如應刺入0.5寸，可選1.0寸的針，應刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2.0寸的針。

　　二、選擇體位

　　針刺時(shí)患者體位選擇是否適當.對腧穴的正確定位，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針。甚至折針等，都有很大影響。如病重體弱，或精神緊張的病人，采用坐位，易使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針。又如體位選擇不當，在針刺施術(shù)時(shí)，或留針過(guò)程中.病人常因移動(dòng)體位而造成彎針、滯針，甚至發(fā)生折針事故。因此根據病情選取腧穴的所在部位，選擇適當的體位，既有利于腧穴的正確定位又便于針灸的施術(shù)操作和較長(cháng)時(shí)間的留針而不致疲勞的原則。臨床上針刺時(shí)常用的體位，有如下幾種;

　　1.仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

　　2.側臥位：適宜于取身體側面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。

　　3.伏臥位：適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側及上肢部分腧穴。

　　4.仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

　　5.俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

　　6.側伏坐位：適宜于取頭部的一側，面頰及耳前后部位的腧穴。

　　三、消毒

　　針刺前必須做好消毒工作，其中包括針具消毒，腧穴部位的消毒和醫者手指的消毒。消毒的方法如下。

　　1.針具消毒：有條件時(shí)，可用汽鍋消毒，或用75%酒精消毒。后者將針具置于75%酒精內，浸泡30分鐘，取出試干應用。置針的用具和鑷子等，可用2%來(lái)蘇溶液與l：1000的升汞溶液浸泡l～2小時(shí)后應用。對某些傳染病患者用過(guò)的針具，必須另行放置，嚴格消毒后再用。

　　腧穴和醫者手指的消毒：在需要針刺的腧穴部位消毒時(shí)，可用75%酒精棉球拭擦即可。在拭擦時(shí)應由腧穴部位的中心向四周繞圈擦拭。或先用25%碘酒棉球拭擦，然后再用75%酒精棉球涂擦消毒。當腧穴消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。

　　醫者手指的消毒,在施術(shù)前，醫者應先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可。施術(shù)時(shí)醫者應盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時(shí)，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無(wú)菌。

　　四、進(jìn)針

　　在進(jìn)行針刺操作時(shí)，一般應雙手協(xié)同操作，緊密配合。左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱(chēng)左手為“押手”;右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱(chēng)為“刺手”。

　　刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運指力于針尖，而使針刺入皮膚;行針時(shí)便于左右捻轉，上下提插或彈震刮搓以及出針時(shí)的手法操針的進(jìn)針。

　　2.夾持進(jìn)針?lè )?又稱(chēng)駢指進(jìn)針?lè )?：夾持進(jìn)針?lè )ㄊ侵赣米笫帜础⑹扯赋帜笙靖擅耷颍瑠A住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置;右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。圖8。此法適用于長(cháng)針的進(jìn)針。

　　3.舒張進(jìn)針?lè )ǎ菏鎻堖M(jìn)針?lè )ㄊ侵赣米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw向兩側撐開(kāi)，使皮膚繃緊;右手持針,使針從左手拇、食二指的中間刺入。圖9。此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。

　　4.提捏進(jìn)計法：提捏進(jìn)針?lè )ㄊ侵赣米笫帜础⑹扯笇⑨槾屉蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。圖10。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。

　　五、留針

　　將針刺入腧穴行針施術(shù)盾，使針留置穴內，稱(chēng)為留針。留針的目的是為了加強針刺的作用和便于繼續行針施術(shù)。一般病癥只要針下得氣而施以適當的補瀉手法后，即可出針或留針10～20分鐘;但對一些特殊病癥，如急性腹痛、破傷風(fēng)、角弓反張、寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證，即可適當延長(cháng)留針時(shí)間，有時(shí)留針可達數小時(shí)，以便在留計過(guò)程中作間歇性行計，以增強、鞏固療效。

　　六、出針

　　在行針施術(shù)或留針后即可出針。出針時(shí)一般先以左手拇、食指按住針孔周?chē)つw，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用除疾，開(kāi)闔補瀉時(shí)，則應按各自的具體操作要求，將針起出。出針后病人應休息片刻方可活動(dòng)，醫者應檢查針數以防遺漏。

　　禁忌癥與注意事項：

　　一、禁忌證

　　1.患者在過(guò)度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過(guò)度緊張時(shí)，禁止針刺。

　　2.孕婦的少腹部、腰骶部、會(huì )陰部及身體其他部位具有通氣行血功效，針刺后會(huì )產(chǎn)生較強針感的穴位(如合谷、足三里、風(fēng)池、環(huán)跳、三陰交、血海等)，禁止針刺。月經(jīng)期禁止針刺。

　　3.患者嚴重的過(guò)敏性、感染性皮膚病者，以及患有出血性疾病(如血小板減少性紫癜、血友病等)。

　　4.小兒囟門(mén)未閉時(shí)頭頂部禁止針刺。

　　5.重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區、肝區不宜直刺、深刺;大血管走行處及皮下靜脈部位的腧穴如需針刺時(shí)，則應避開(kāi)血管，使針刺斜刺入穴位。

　　6.對于兒童、破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時(shí)不宜留針。

　　二、注意事項

　　在針刺治療過(guò)程中，由于患者心理準備不足等多種原因，可能出現如下異常情況，應及時(shí)處理。

　　1.暈針：暈針是針刺治療中較常見(jiàn)的異常情況，主要由于患者心理準備不足，對針刺過(guò)度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，術(shù)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過(guò)程中突然出現頭暈、惡心、心慌，面色蒼白，出冷汗等表現，此時(shí)應立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開(kāi)水，周?chē)h(huán)境應避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內關(guān)、足三里、素髎等穴，促其恢復。經(jīng)上述方法處理后如不見(jiàn)效并出現心跳無(wú)力，呼吸微弱，脈搏細弱，應采取相應急救措施。

　　為了防止暈針，針刺前應先與患者交待針刺療法的作用，可能出現的針感，消除患者的恐懼心理。對于過(guò)度饑餓，體質(zhì)過(guò)度虛弱者，應先飲少量水后再行針刺;對于剛從事重體力勞動(dòng)者，應令其休息片刻后才針刺。

　　2、滯針;在針刺行針及起針時(shí)，術(shù)者手上對在穴位內的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺(jué)稱(chēng)滯針。滯針使針體不易被提插、捻轉，不易起針。滯針的主要原因是針刺手法不當，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。出現滯針后，不要強行行針、起針。應令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時(shí)行針相反方向捻轉，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。

　　為了防止滯針，針刺前應向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時(shí)產(chǎn)生緊張，并在針刺前將針體擦凈，不可使用針體不光滑、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時(shí)一旦出現局部肌肉攣縮造成體位移動(dòng)時(shí)，應注意術(shù)者手不能離開(kāi)針柄，此時(shí)可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復原來(lái)體位，輕捻針體同時(shí)向外起針，不得留針。另外，在行針時(shí)應注意不要大幅度向單方向捻轉針體，避免在行針時(shí)發(fā)生滯針。

　　3、彎針：針刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱(chēng)彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其它物體壓彎、扭彎。起針時(shí)應注意用手或鑷子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多在走針時(shí)被發(fā)現，是由于患者在留針，或行針時(shí)變動(dòng)了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節腔內、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲。另是由于選穴不準確，手法過(guò)重、過(guò)猛，使針刺在骨組織上也會(huì )發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。起針時(shí)若發(fā)現在皮下的彎針，應先令患者將變動(dòng)的肢體緩慢恢復到原來(lái)進(jìn)針時(shí)姿態(tài),并在針刺穴位旁適當按摩，同時(shí)用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉，找到針體彎曲的方向后，順著(zhù)針體彎曲的方向起針、若針尖部彎曲，應注意一邊小幅度捻轉，一邊慢慢提針，同時(shí)按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。

　　為防止彎針，針刺前應先使患者有舒適的體位姿勢，全身放松。留針時(shí)，針柄上方不要覆蓋過(guò)重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動(dòng)體位或旋轉，屈伸肢體。

　　4.斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內，稱(chēng)為斷針。常見(jiàn)原因是由于針根部銹蝕，在針刺時(shí)折斷。如果自針根部折斷時(shí)，部分針體仍暴露在皮膚外，可立即用手或鑷子起出殘針。另一個(gè)原因是因滯針、彎針處理不當或強行起針，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時(shí)應令患者肢體放松，不得移動(dòng)體位，對于皮下斷針，可用左手拇指、食指垂直下壓針孔旁的軟組織，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針。若針體折斷在較深的部位時(shí)，則需借助于X光定位，手術(shù)取針。

　　為了防止斷針，應注意在針刺前仔細檢查針具，對于針柄松動(dòng)、針根部有銹斑、針體曾有硬性彎曲的針，應及時(shí)剔棄不用。針刺時(shí)，切忌用力過(guò)猛。留針期間患者不應隨意變動(dòng)體位，當發(fā)生滯針、彎針時(shí)，應及時(shí)正確處理。

　　5.血腫;出針后，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱(chēng)皮下血腫。出現皮下血腫時(shí)，應先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，輕揉片刻。如血腫不再增大，不需處理.局部皮膚青紫可逐漸消退。如經(jīng)上述按揉血腫繼續增大，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎，48小時(shí)后局部改為熱敷，消散瘀血。

　　為了防止血腫的發(fā)生，針刺前應仔細檢查針具，針尖有鉤的不能使用。針刺時(shí)一定要注意仔細察看皮下血管走行，避開(kāi)血管再行針刺。