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中醫辯證針灸--癃閉

2016-07-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎元不足年老命門(mén)火衰,腎氣虛憊,致使膀胱氣化無(wú)權,而尿不能出。或下焦積熱,日久不愈,導致腎陰不足,“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”亦可產(chǎn)生癃閉。

   癃閉是由于膀胱氣化不利而致的尿液排出困難。小便不利,點(diǎn)滴而出為“癃”;小便不通,欲解不得為“閉”,一般合稱(chēng)癃閉。

  本病相當于現代醫學(xué)的尿潴留范疇。多因中樞神經(jīng)疾患和尿道、前列腺或肛門(mén)周?chē)不家鸬纳窠?jīng)性、反射性、機械性反應所致。本病應與腎臟實(shí)質(zhì)性病變引起的無(wú)尿癥加以鑒別。
 
  【病因病機】
 
  本病的主要病變在膀胱,膀胱氣化不利是導致本病的直接原因。然而,膀胱的氣化又與三焦密切相關(guān),其中尤以下焦最為重要。至于造成膀胱和三焦氣化不利的具體原因,則是多方面的。
 
  1.腎元不足年老命門(mén)火衰,腎氣虛憊,致使膀胱氣化無(wú)權,而尿不能出。或下焦積熱,日久不愈,導致腎陰不足,“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”亦可產(chǎn)生癃閉。
 
  2.肝郁氣滯七情內傷,氣機郁滯,肝氣失于疏泄,水液排出受阻而小便潴留。
 
  3.濕熱蘊積中焦濕熱移注膀胱,使膀胱氣化發(fā)生障礙,從而形成浪閉。
 
  4.尿路受阻跌仆損傷,或下腹部手術(shù)引起的經(jīng)脈瘀滯,均能影響膀胱氣化而致癃閉。

  【辯證治療】
 
  1.濕熱下注
 
  癥狀和體征小便量少難出,點(diǎn)滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿(mǎn),口干不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈數。
 
  證候分析濕熱下注膀胱,氣化失調,故小便量少難出、點(diǎn)滴而下,甚或涓滴不暢。濕熱互結,氣滯于下,則小腹脹滿(mǎn)。津液不布,則口干不欲飲。舌脈為濕熱下注之象。
 
  治法清熱利濕,通利小便。以俞募穴、足太陌脾經(jīng)穴為主。
 
  處方中極膀勝俞三明交陰陵泉
 
  隨證配穴濕毒上犯作端者,加尺澤、少商點(diǎn)刺出血。心煩者,加內關(guān)。神昏者,加水溝、中沖點(diǎn)刺出血。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義膀胱俞、中極為俞募相配,可疏調膀胱氣化功能而通小便,使濕熱之邪去有出路。陰陵泉、三陰交健脾利水,助膀胱氣化。
 
  2.肝郁氣滯
 
  癥狀和體征小便突然不通,或通而不暢,脅痛,小腹脹急,日苦,多因精神緊張或驚恐而發(fā),苔薄白,脈弦數。
 
  證候分析七情內傷引起肝郁氣滯,流泄失調,使膀胱氣化失常,故見(jiàn)小便突然不遇或
 
  通而不暢、小腹脹急。脅痛口苦及舌脈,皆為肝郁氣滯之象。
 
  治法疏肝解郁,通利小便。以足厥陰肝經(jīng)、局部穴為主。
 
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  處方太沖合谷中極歸來(lái)
 
  隨證配穴脅痛者,加支溝。日苦者,加大陵。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義太沖與合谷相配稱(chēng)為四關(guān)穴,可疏解肝郁,通利氣機。中極為膀胱募穴,與歸來(lái)相配可通利膀胱而利小便。
 
  3.癱濁阻塞
 
  癥狀和體征小便滴瀝不暢,或尿如細線(xiàn)甚或阻塞不通,小腹脹滿(mǎn)疼痛,舌紫黯或有瘀斑,脈澀。
 
  證候分析此乃瘀血敗精凝結后,阻塞于膀胱尿道之間,故小便滴瀝不暢,或尿如細線(xiàn),甚或阻塞不通、小腹脹痛。舌紫黯或瘀斑、脈澀,皆為瘀濁阻塞之象。
 
  治法化瘀散結,通利小便。以俞、募穴為主。
 
  處方氣海血海中極膀胱俞
 
  隨證配穴腹滿(mǎn)疼痛者,加天樞、太沖。
 
  刺灸方法外用瀉法。
 
  方義氣海穴居小腹,可行氣化瘀。血海可活血散瘀,疏通瘀閉。中極與膀胱俞乃俞募相配,助膀胱氣化使小便得通。
 
  4腎氣虧虛
 
  癥狀和體征小腹墜脹,小便欲解不得出,或滴瀝不爽,排尿無(wú)力,腰膝酸軟,精神不振,納呆,面色(白光)白,苔薄白,脈沉細弱。
 
  證后分析腎氣虛則膀胱氣化無(wú)力,故小便欲解不得出,或滴瀝不爽、排尿無(wú)力。腎虛命門(mén)火衰,故腰膝酸軟、精神不振。脾失溫煦,則納呆而面色(白光)白。舌脈為腎氣虧虛之象。
 
  治法溫陽(yáng)益氣,補腎利尿。以俞、募穴為主。
 
  處方關(guān)元命門(mén)腎俞膀胱俞
 
  隨證配穴食欲不振者,加中脘、足三里。
 
  刺灸方法針用補法,亦可加灸。
 
  方義關(guān)元與命門(mén)相配有溫陽(yáng)益氣之功。腎俞與膀胱俞相配,可補腎利尿而通閉。
 
  【其他療法】
 
  1.耳針膀胱、腎、尿道、三焦。中等刺激,每次選l~2穴,留針40~60min,每10~15min捻針1次。
 
  2.電針取雙側維道,沿皮刺,針尖向曲骨透刺約2~3寸。通電15~30min。
 
  3外敷法獨頭蒜1個(gè),梔子3枚,鹽少許,搗爛后攤紙貼臍部。還可用食鹽250g炒熱,布包置小腹。
 
  [醫]
 
  例1.馮XX,男,13歲,因患脊髓前角白質(zhì)炎而入院。入院后第三日因晝夜未排尿而發(fā)生尿滯留。自述小肚子脹痛,哭鬧不止,下腹脹滿(mǎn)拒按,脈沉數。用針灸治療,取穴中極,刺入后當即排尿700~800ml,一針而愈,未再復發(fā)。(針灸學(xué)簡(jiǎn)編)
 
  例2.楊XX,男,58歲,教師。1980年6月1日因小便不通3日而入院。患者有喘息型支氣管炎8年余,常服用激素類(lèi)及抗生素等藥。3日前突然小便不通,小腹膨脹,伴咳喘氣急。患者被人抬人診室,表情痛苦,呻吟不止。本人拒絕施導尿術(shù)。診斷:癃閉兼哮喘。取穴:列缺、尺澤、天突、豐隆、中極、膀胱俞。經(jīng)首次治療,咳喘大減。起針20min后小便排出。鞏固治療5次痊愈出院。(石學(xué)敏針灸集驗匯編)
 
  【按語(yǔ)】
 
  (1)不包括腎臟實(shí)質(zhì)性病變的無(wú)尿癥。
 
  (2)尿潴留膀胱過(guò)度充盈時(shí),下腹部穴位直淺刺、斜刺,忌深刺、直刺。
 
  (3)針刺治療本病療效較滿(mǎn)意。
 
  (4)對哮喘、神昏等兼癥應注意觀(guān)察,必要時(shí)應請相應科室醫生會(huì )診。
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