1、注意光線(xiàn):
望舌時(shí),須讓患者面向光亮處,使光線(xiàn)直射口內,不要在有色的窗下進(jìn)行望診。在夜間望舌時(shí),應在強光下進(jìn)行,否則不易分辨舌的顏色,所以一定要注意光線(xiàn)的明暗。
2、注意染苔:
某些食物或藥物,可使舌苔染上某種顏色,而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅,可使舌苔染黑,服黃連素、核黃素等藥物,能使舌苔染黃。所以,在臨床診察時(shí),發(fā)現舌苔突然變化,或苔色與病情不符,應詳細詢(xún)問(wèn)其飲食及服藥情況,確定其是否染苔,以免誤診。
3、其他:
飲食的磨擦或刮舌后,可使舌苔變薄;飲水后可以使舌質(zhì)濕潤;進(jìn)冷食后,可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白;進(jìn)熱食或辛辣食物后,可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅;因鼻塞不通而張口呼吸的患者,其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種?
正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤,深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色,即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌。現分述如下:
淡白舌:舌色淺于淡紅,多為氣血虧虛,陽(yáng)氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足,淡白而舌體胖嫩多為陽(yáng)氣虧虛。
紅舌:舌色深于正常人,多主熱證。熱盛氣血上壅,故現紅色。有虛實(shí)之分,既可見(jiàn)于實(shí)熱證,又可見(jiàn)于虛熱證。舌色鮮紅,伴有苔黃為實(shí)熱證,舌色鮮紅,苔少或無(wú)苔為虛熱證。舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證,如舌尖赤為心火上炎,舌邊赤為肝膽有熱,舌中心干紅為胃陰虧。
絳舌:舌色深紅為絳舌,多主熱盛陰虛。外感熱病中見(jiàn)絳舌,多為熱入營(yíng)血的標志,常見(jiàn)于熱性病。內傷雜病中見(jiàn)絳舌,多屬陰虛火旺。若舌尖獨絳,多為心火上炎之證;舌絳而光亮無(wú)苔如鏡面,為胃陰已亡。
紫舌:舌見(jiàn)紫色,主病有寒熱之分。舌呈淡紫色,主寒證;舌呈青紫色而有斑點(diǎn),主瘀血證;舌呈絳紫色,主熱證。
青舌:又名水牛舌,主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的?
舌苔,是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔,不干不濕,不滑不燥,這是胃氣正常的表現。如臟腑有病,胃氣挾病邪之氣上蒸,其苔色即可發(fā)生改變。觀(guān)察舌苔的異常變化,是舌診的重要內容。
臨床上常見(jiàn)的舌苔,大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種,現分述于下:
白苔:一般常見(jiàn)于表證、寒證。但有時(shí)也見(jiàn)于熱證。舌苔薄白而潤,多為外感風(fēng)寒,病猶在表;舌淡苔白多為寒證;若白苔滿(mǎn)布如積粉的,為積粉苔,多由外感穢濁不正之氣,毒熱內盛之征,常見(jiàn)于瘟疫,亦見(jiàn)于內癰。
黃苔:主熱證、里證。一般來(lái)說(shuō),苔色越黃,熱邪越盛,淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結。苔黃而滑者,多屬濕熱;薄黃而干,表示熱邪傷津;如黃燥而生黑刺,或中有裂紋者,多是熱結已深,氣陰已耗。
灰苔:灰苔為淺黑色,主里證。灰苔既主寒,也主熱,主要從苔的潤燥來(lái)分辨寒熱。若苔灰而潤者,則主寒,而苔灰而燥者,則主熱。
黑苔:苔現黑色,多屬里證。主熱極又主寒盛。病情較重時(shí)多見(jiàn)。若苔黑而潤滑,舌質(zhì)較淡白的,多為寒極;若舌苔黑,干燥少津,甚則舌生芒刺,多為熱極傷陰,陰津耗傷之證。總之,苔之潤燥,是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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健客價(jià): ¥56清熱利濕、化濁解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱中阻證,癥見(jiàn)肝區不適或隱痛,乏力,食欲減退,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥81疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
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健客價(jià): ¥55清肝利膽,退黃除濕。用于急性黃疸型肝炎,身目俱黃,發(fā)熱或無(wú)熱,食欲不振,胸脘痞滿(mǎn),小便短少而黃,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥20宣通導滯、通絡(luò )散結、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見(jiàn)于高脂血癥。
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健客價(jià): ¥51清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見(jiàn)腹痛腹滿(mǎn)、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。亦可用于食滯胃痛而癥見(jiàn)胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數者。
健客價(jià): ¥31疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥38清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥148活血化瘀,清熱通淋。用于慢性前列腺炎屬瘀血阻滯兼濕熱內蘊癥,證見(jiàn):尿頻尿急、余瀝不盡,會(huì )陰、下腹或腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
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