問(wèn)病，說(shuō)起來(lái)容易而做起來(lái)難，古人曾說(shuō)：“非精于醫者，必不能問(wèn)也。”無(wú)論中醫、西醫，都有問(wèn)診，但是所問(wèn)的具體內容則各有側重。相對來(lái)說(shuō)，中醫問(wèn)診更細、更難、更具藝術(shù)性，不僅問(wèn)與病癥有關(guān)的內容，還要根據辨證用藥所需來(lái)問(wèn)，用患者能夠理解的、形象的語(yǔ)言來(lái)問(wèn)。比如對過(guò)敏性鼻炎患者，一定要問(wèn)患者的出汗情況，因出汗的多少、部位等，常決定治療用藥。又如,通過(guò)問(wèn)患者上樓時(shí)的難易度，來(lái)判定是否有“身重”（判斷濕邪的一個(gè)重要指征）的癥狀。所以，不精通中醫，治療方藥不熟者，往往很難問(wèn)到關(guān)鍵之處。可以說(shuō)，問(wèn)診能反映一位中醫師的診療水平。

　　中醫問(wèn)診的內容很多，概括起來(lái)有兩大類(lèi)：

　　一是問(wèn)姓名、年齡、職業(yè)、住址、電話(huà)等，以及疾病發(fā)病的時(shí)間、原因、病程、治療經(jīng)過(guò)、既往病史、家族病史、生活習慣、飲食愛(ài)好等一般情況，用以了解和分析疾病的病因、病位、體質(zhì)類(lèi)型等。例如：每遇梅雨季節、氣候潮濕時(shí)發(fā)病，提示此病由濕邪所致。突然起病，病程短，多為外感病、實(shí)證；起病緩慢，病程長(cháng)，多為內傷雜病、虛證。喜甜食者，多脾胃虛弱之體；喜苦味食品者，多痰濕偏盛之體；喜酸味食品者，多肝陰不足之體；喜辛辣食品者，多肝郁氣滯證；喜咸味食品者，多血脈瘀阻之證等。

　　二是問(wèn)自覺(jué)癥狀。主要包括發(fā)熱、惡寒、出汗、體力、疼痛、飲食、睡眠、大便、小便、女子的月經(jīng)帶下等情況。

　　下面介紹幾種常見(jiàn)癥狀的問(wèn)診方法：

　　1.問(wèn)發(fā)熱

　　發(fā)熱是一種常見(jiàn)的癥狀，對發(fā)熱為主要癥狀的患者，一定要問(wèn)其有無(wú)惡寒、肌肉酸痛，以及出汗等情況。如果一位病人表現為發(fā)熱，惡寒甚，無(wú)汗，周身肌肉酸痛，面色白，手足不溫，那么不論體溫多高，在中醫看來(lái)都有寒邪郁閉體表的因素，在治療時(shí)就要用發(fā)散風(fēng)寒的藥物，輕者可以用生姜紅棗湯，或刮痧療法（刮頸部、背部、胸前等處，能鼓舞經(jīng)絡(luò )之陽(yáng)氣，達到散風(fēng)寒之目的，此法對感寒引起的發(fā)熱有很好的退熱作用）。

　　若發(fā)熱（體溫通常不甚高，38℃左右）惡寒，出汗（穿少了冷，穿多了出汗），面色白，鼻塞，流清涕者，為感受風(fēng)邪、營(yíng)衛不和的感冒，多見(jiàn)于體虛者。對于這種感冒，中醫有一個(gè)使用了近兩千年的名方——桂枝湯，藥用：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜3片，紅棗3枚。使用準確，常一劑而愈。

　　還有先惡寒，后發(fā)熱，繼則汗出熱退的發(fā)熱癥，稱(chēng)為“寒熱往來(lái)”，多因邪在半表半里所致，中醫稱(chēng)為“少陽(yáng)證”。大家熟悉的“小柴胡沖劑”就是治療這種發(fā)熱的有效方劑。當然，病較重者，還是要請中醫師開(kāi)處方，用湯劑。否則藥雖對證，但因成藥劑量過(guò)小，杯水車(chē)薪，往往達不到退熱的目的。

　　此外，還有高熱，不惡寒，汗大出，口渴，欲冷飲的發(fā)熱；有發(fā)熱如潮水起伏一樣定時(shí)而作，或定時(shí)升高的潮熱；有午后或入夜即發(fā)熱，晨起熱退的發(fā)熱等等，病性均不同，治療也各異。

　　2.問(wèn)疼痛

　　疼痛是臨床上最為常見(jiàn)的癥狀之一，可發(fā)生于身體各個(gè)部位。引起疼痛的原因很多，概括而言有兩點(diǎn)，一是由于氣血的運行不通所致，中醫有“不通則痛”之說(shuō)，屬于實(shí)證；二是因臟腑經(jīng)脈失去濡養所致，屬于虛證。不同原因所致的疼痛，表現特點(diǎn)也不同。如：

　　脹痛：疼痛時(shí)伴有脹感，多因氣機郁滯所致；刺痛：針刺樣疼痛，為瘀血疼痛的特點(diǎn)；絞痛：痛如刀割，為程度比較惡重的一種疼痛，多因瘀血、結石、蛔蟲(chóng)等有形邪實(shí)閉阻氣機所致；灼痛：燒灼樣疼痛，多因火熱之邪所致；冷痛：疼痛時(shí)伴有寒冷感，多因寒邪阻絡(luò )，或陽(yáng)虛內寒所致；隱痛：指一種隱隱約約，綿綿不休，不甚劇烈，可以忍耐的一種疼痛。多屬虛證，因氣血不足，陽(yáng)虛內寒等所致；重痛：伴有沉重感的疼痛，多因濕邪困遏氣機所致；掣痛：伴有抽掣或牽引感的疼痛，多因肝陰（血）不足，筋脈失養所致。另外，疼痛的部位、發(fā)作時(shí)間等，對判斷病位、病性也很重要。

　　3.問(wèn)飲食

　　一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論何病，凡是食欲過(guò)于旺盛，食后不久即有饑餓感者，大多為胃火熾盛，食物腐熟過(guò)快所致，稱(chēng)為“消谷善饑”，要用清胃火的藥物治療；食欲減退，或不欲飲食，多因胃陽(yáng)不足、脾胃氣虛、或濕困脾胃，使脾胃運化功能減弱所致。四川人喜食的麻辣食品有很好的開(kāi)胃作用，因辛辣食品有溫胃、燥濕作用，所以能醒胃助運化，從而增進(jìn)食欲。若易饑多食，但形體消瘦，大便溏瀉者，中醫稱(chēng)“胃強脾弱”，即胃的功能正常，但脾的運化功能不健所致。可以選擇有健脾助運化的一些食物，如蓮子肉、山藥、芋頭等經(jīng)常煮食。

　　4.問(wèn)味覺(jué)

　　通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者的味覺(jué)，也可以了解病性。口味正常，中醫稱(chēng)“口中和”。異常的口味主要有：

　　口中淡而無(wú)味，多為脾胃氣虛的表現；口甜，多因濕困脾胃；口粘，多因痰飲阻肺，或食積內停所致；口苦，多屬熱證，如胃火熾盛、心火偏亢，或肝膽濕熱，膽汁上蒸所致；口酸，多見(jiàn)于肝胃蘊熱，或食積內停；口咸，多屬腎虛，多為腎液上乘之象。

　　口渴，又稱(chēng)口干，通常為人體缺少水液，或津液不能正常輸布的反應。在疾病過(guò)程中，若口不干，表示津液未傷或輸布正常，多見(jiàn)于感受寒邪，或陽(yáng)虛內寒證。口渴而欲飲，并喜冷飲者，多為熱盛津傷證，可以用清熱生津的食品，如西瓜、梨汁、藕汁、荸薺汁、橙汁等治療。渴而喜熱飲，且不多飲，為濕阻氣滯，津不上承所致；若口渴欲飲，但飲入即吐，小便不利者，為水飲內停，津不上承的征象。這兩種口渴均不宜用以上食品。反而要用化濕、理氣，甚至是利尿藥才能止渴。

　　5.問(wèn)大小便

　　大便異常主要有便秘與泄瀉兩種。

　　若大便干燥如粒，排出困難，數日一行者，多為腸中津虧血少，可用蜂蜜、香蕉、芝麻等潤腸之品；如伴形瘦、腰酸者，可用中成藥“六味地黃丸”，嚴重者可用生地30～60g，白芍30g，炙甘草5g，水煎服。

　　大便不干，或質(zhì)稀，但解而不暢，量極少者，多為氣滯濕阻的便秘，可多食洋蔥、蘿卜等有通氣作用的食品。

　　大便時(shí)干時(shí)溏，或前干后溏，多為肝郁脾虛，肝脾不和證。可用中成藥“逍遙丸”。

　　大便質(zhì)稀不成形，或夾雜不消化食物，或水瀉，每日五六次，甚則難以計次者，可用焦山楂15g，石榴皮20g，水煎服。此方價(jià)廉，但有很好的止瀉作用，適用于瀉而暢，次數多，瀉時(shí)急迫，甚至來(lái)不及如廁者，不適用于瀉而不暢者。

　　小便的異常主要有小便不利或過(guò)利兩大類(lèi)。

　　小便不暢，排尿無(wú)力，多屬腎氣虧虛。小便不暢，次數增多，排尿有灼痛感，多為濕熱下注之證，輕者可用車(chē)前草（鮮者更佳）30g，鮮品可用至60～200g，水煎，代茶飲。小便量少，次數減少，多由于津液量的不足，如熱盛傷津，或出汗、嘔吐、泄瀉太過(guò)，津液耗傷等；若尿少而有水腫，則是因肺脾腎三臟病變，致氣化不利，水濕內停所致，可用玉米須、冬瓜、黃豆、瓠子等，水煎服。

　　老年人若小便量多色清，或尿后余瀝不盡，或夜尿增多，甚或尿失禁者，多屬陽(yáng)氣不足，下焦虛寒，腎氣不固，膀胱失約所致，可用中成藥“金匱腎氣丸”，或每晚食用炒熟的白果7～10粒。

　　以上介紹的都是一些常見(jiàn)的，且有特征性的癥狀，對初學(xué)者來(lái)說(shuō)較易把握，可以據此選擇食品，或中成藥治療。當然，患者自覺(jué)癥狀還有許多，如眩暈、耳鳴、失眠、咳嗽、惡心、腹脹、盜汗等等，情況較為復雜，這里就不一一介紹了。