病因病機

　　多由于猝然受暴力損傷而引起，如過(guò)度后伸與前屈，扭轉彎曲超過(guò)了腰部的正常活動(dòng)范圍，或搬運重物，負重過(guò)大或用力過(guò)度，勞動(dòng)時(shí)腰部姿勢不正確，或扛抬重物時(shí)，配合不協(xié)調以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈扭轉，牽拉而猝然受傷。中醫學(xué)把本病證候分類(lèi)為氣滯血瘀和濕熱內蘊兩型。

　　推拿治療

　　1.治則治法：舒筋通絡(luò )，活血止痛。

　　2.常用手法：掖、按揉、擦、彈撥、搖、扳法等。

　　3.操作步驟：患者俯臥位。

　　(1)術(shù)者用掖法在壓痛點(diǎn)周?chē)委煟饾u移至疼痛處，往返3～4遍，可配合腰部后伸被動(dòng)活動(dòng)，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

　　(2)點(diǎn)按腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、委中等穴，以酸脹為度，再彈拔壓痛，手法宜柔和深沉。

　　(3)腰部斜扳法，可聽(tīng)到“咯咯”響聲。

　　(4)沿骶棘肌纖維方向進(jìn)行直擦，以透熱為度。

　　推拿三步改良法治療急性腰扭傷

　　手法治療：就診日起連續治療5日，每天治療一次，每次約30分鐘。要求患者每次手法治療后臥床休息5分鐘，并以側臥后緩慢坐于床邊的姿勢起床。具體手法治療分以下3個(gè)步驟(一解痙、二調整、三通絡(luò ))：

　　1.解除腰骶部肌肉痙攣：患者呈俯臥位，先按揉委中兩分鐘(取腰痛同側委中為主)再在痛點(diǎn)的周?chē)p柔地按揉、滾法約15分鐘。

　　2.改良斜扳法調整后關(guān)節：患者呈側臥位(患側在上)，繼續在痛點(diǎn)及周?chē)┮园慈喾橹鞑⑴浜线m當的彈撥手法約兩分鐘;上位下肢屈曲髖膝而下位下肢自然伸直，術(shù)者面對患者而立且一手置于患者肩部而另一手肘置于患者臀部(手指可置于病變節段);先同一方向輕緩地小幅度搖動(dòng)腰部，再逐漸過(guò)渡到兩手相反方向轉動(dòng)腰部;當腰旋圍到病變節段處于扳動(dòng)的支點(diǎn)位(約小于30°)時(shí)，只需用較輕的力就能相對扳動(dòng)該支點(diǎn)(病變節段);手法輕巧熟練而常聽(tīng)到“喀喀”關(guān)節彈響聲(或手指感到后關(guān)節有移動(dòng))，提示整復成功。

　　3.腰骶骨化瘀通絡(luò )：患者呈俯臥位或側臥位(患側在上)，配以專(zhuān)用冬青膏，在痛點(diǎn)及周?chē)┮圆练ǎ笩釣槎取?/p>

　　溫馨提醒：治療時(shí)患者體位要根據其可能情況選擇最放松的位置，不宜強求某一體位。治療期間，患者臥硬板床休息，腰部制動(dòng)3～4天。