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分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)

分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)容易和什么癥狀混淆

  (1)分離性遺忘癥(dissociative amnesia):屬于心因性遺忘,患者沒(méi)有頭、腦外傷等器質(zhì)性損害,而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶;被遺忘的事件往往與精神創(chuàng )傷或應激性事件有關(guān),并非由于偶然原因而想不起來(lái)。如果只限于某一段時(shí)間內發(fā)生的事件不能回憶,稱(chēng)局限型(local form)或選擇性遺忘;對以往全部生活失去記憶者則稱(chēng)為廣泛型(generalized form)遺忘。

  (2)分離性神游癥(dissociative fugue):是解離性障礙的一種特殊形式,患者常在急劇的精神刺激作用下發(fā)病,突然從某一地方向另一地區游蕩,往往多是從不順心的住所出走,可從家中或工作場(chǎng)所出走,到外地旅行;旅行地點(diǎn)可能是以往熟悉和有情感意義的地方。此時(shí)患者雖然處于覺(jué)醒狀態(tài),但意識范圍縮小,漫游缺乏計劃性和目的性,但日常的基本生活(如飲食起居)能力和簡(jiǎn)單的社交接觸(如購票、乘車(chē)、問(wèn)路等)依然保持;有的患者忘卻了自己既往的經(jīng)歷,而以新的身份出現,他人看不出其言行和外表有明顯異常;歷時(shí)幾十分鐘到幾天或更長(cháng)些時(shí)間,期間的行為相當完整,過(guò)后完全遺忘或僅能片斷回憶。典型的神游極為少見(jiàn)。

  (3)分離性木僵狀態(tài)(dissociative stupor):精神創(chuàng )傷之后或為創(chuàng )傷體驗所觸發(fā),出現較深的意識障礙,在相當長(cháng)時(shí)間維持固定的姿勢,仰臥或坐著(zhù),沒(méi)有言語(yǔ)和隨意動(dòng)作,對光線(xiàn)、聲音和疼痛刺激沒(méi)有反應。此時(shí)患者的肌張力、姿勢和呼吸可無(wú)明顯異常。以手撥開(kāi)其上眼瞼,可見(jiàn)眼球向下轉動(dòng),或緊閉其雙眼;表明患者既非入睡,也不是處于昏迷狀態(tài)。一般數十分鐘即可自行醒轉。

  (4)分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)(dissociative trance and possession):恍惚狀態(tài)表現為明顯的意識范圍縮小,當事人處于自我封閉狀態(tài),其注意和意識活動(dòng)局限于當前環(huán)境的一、兩方面,只對環(huán)境中個(gè)別刺激產(chǎn)生反應,典型的恍惚狀態(tài)見(jiàn)于催眠,巫術(shù)或迷信活動(dòng)中施術(shù)者與“鬼”、“神”進(jìn)行交往之際,以及某些氣功,如鶴翔樁之類(lèi),誘導的入迷狀態(tài)。處于恍惚狀態(tài)的人,如果其身份為神靈或已死去的人所替代,聲稱(chēng)自己是某神或已死去的某人在說(shuō)話(huà),則稱(chēng)為附體狀態(tài)。分離性恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài)是不隨意的,非己所欲的病理過(guò)程;患者的運動(dòng)、姿態(tài)和言語(yǔ)多單調、重復。通過(guò)他人或自我暗示,可隨意控制這類(lèi)狀態(tài)的出現或消失者,屬一種與特定文化或迷信相關(guān)行為;雖呈意識分離現象,不應診斷為分離障礙。

  (5)分離性身份障礙(dissociative identity disorder), 又稱(chēng)癔癥性雙重或多重人格。患者突然失去對自己往事的全部記憶,對自己原來(lái)的身份不能識別,以另一種身份進(jìn)行日常社會(huì )活動(dòng);如神鬼或亡靈等附體,取代病人身份。對周?chē)h(huán)境的覺(jué)察不充分,其注意和知覺(jué)只限于周?chē)撕臀锏哪承┓矫妫遗c病人改變了的身份相聯(lián)系。該癥為一過(guò)性精神障礙,無(wú)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。以?xún)煞N人格交替出現者較常見(jiàn),稱(chēng)雙重人格(double personality)或交替人格(alternating personality);其中一種人格常居主導地位。

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