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膝關(guān)節間隙彈響和疼痛

膝關(guān)節間隙彈響和疼痛容易和什么癥狀混淆

膝關(guān)節疼痛：老寒腿的主要癥狀，多為膝關(guān)節疼痛。反復發(fā)作、久治不愈的腿部(多為膝關(guān)節)酸麻疼痛，統稱(chēng)為老寒腿。膝關(guān)節內側腫脹青紫，局部劇痛：在多數有膝關(guān)節遭受突然外翻或旋轉外力的外傷史，韌帶斷裂后，一般地膝關(guān)節內側顯著(zhù)腫脹，局部發(fā)生劇痛，皮下淤血，青紫。
1.壓痛常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節的內、外側間隙或半月板周?chē)芯窒扌詨和础?br /> 2.McMurray試驗病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節的內側緣，控制內側半月板，另一手握足，使膝關(guān)節完全屈曲，小腿外旋內翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節，可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節，聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳，即為該試驗陽(yáng)性。
McMurray試驗產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛，常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關(guān)節完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂;當膝關(guān)節在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺上，上提足和小腿，使關(guān)節分離并做旋轉動(dòng)作，旋轉時(shí)拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗時(shí)有顯著(zhù)的疼痛。此后，膝關(guān)節在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉關(guān)節，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時(shí)，膝關(guān)節間隙可有明顯的彈響和疼痛。
4.半月板損傷的分類(lèi) 半月板撕裂的分類(lèi)對診斷和對選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導意義。
半月板撕裂有許多不同的分類(lèi)方法，較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣狀破裂及少見(jiàn)的半月板中部的橫形破裂等。
外傷史，局部局限性疼痛、關(guān)節腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內側頭萎縮。局部壓痛，McMurray試驗(+)，Apley研磨試驗(+)。X線(xiàn)檢查除外其他骨質(zhì)疾患，MRI檢查，能明確診斷。