膝關(guān)節半月板損傷
一、癥狀表現：
盤(pán)狀半月板呈較厚的盤(pán)狀，易受損傷，常為兩側性。主要癥狀為關(guān)節活動(dòng)時(shí)常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節活動(dòng)時(shí)外側半月板處可摸到包塊，并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時(shí)包塊較明顯。
二、診斷：
對半月板損傷的診斷，主要依據病史及臨床檢查，多數病人有外傷史，患側關(guān)節間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數能作出正確診斷。對嚴重創(chuàng )傷患者，要注意檢查有無(wú)合并側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、受傷史：多數患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時(shí)合并有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側。
3、關(guān)節腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關(guān)節活動(dòng)時(shí)傷側可有清脆的響聲。
5、關(guān)節絞鎖：即關(guān)節在活動(dòng)時(shí)突然被卡住，這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺間而造成的。
6、股四頭肌萎縮：一般出現在慢性病歷中。
本病診斷時(shí)應和其他膝關(guān)節疾病鑒別，如關(guān)節內腫瘤、髕骨軟化癥等。在現代醫療條件下可通過(guò)X光片，CT片及關(guān)節鏡協(xié)助確診。X光片可除外其他膝關(guān)節疾病，關(guān)節充氣造影、CT可確定半月板損傷的部位。
另外，本病還需與半月板變性進(jìn)行鑒別：
半月板變性或撕裂的共同表現是半月板內出現異常信號，二者的鑒別是確定異常信號是否累及關(guān)節面，MR I 診斷的I 級、II 級信號，關(guān)節鏡下不能發(fā)現，因關(guān)節鏡看不到半月板的內部，只能看到半月板表面，而MR I 對半月板變性能明確診斷。I、II級信號為半月板變性，一般需保守治療，而III級信號為半月板撕裂，需手術(shù)治療。MR I 在半月板診斷中的作用，無(wú)疑給骨科醫生提供了確實(shí)可靠的影像學(xué)依據，有條件時(shí)應在關(guān)節鏡術(shù)前常規做MR I 檢查。
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