1.腰椎間盤(pán)突出癥 為最易混淆的疾患，其鑒別要點(diǎn)為：

　　(1)單純椎間盤(pán)突出時(shí)一般不具有三大特點(diǎn)。

　　(2)根性癥狀十分劇烈，且出現相應的體征改變。

　　(3)屈頸試驗及直腿抬高試驗多陽(yáng)性，而椎管狹窄癥時(shí)則陰性。

　　(4)其他，必要時(shí)可行磁共振或脊髓造影等檢查。

　　但應注意，二者常可伴發(fā)。

　　2.坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥 本病的特點(diǎn)是：

　　(1)腰部多無(wú)癥狀，腰椎后伸范圍正常。

　　(2)壓痛點(diǎn)主要位于環(huán)跳穴處。

　　(3)有典型的坐骨神經(jīng)干性受累癥狀。

　　(4)如與腰椎椎管狹窄癥伴發(fā)，則出現該病的三大特點(diǎn)等。

　　3.馬尾部腫瘤 早期難以鑒別，中、后期主要表現為：

　　(1)以持續性雙下肢及膀胱、直腸癥狀為特點(diǎn)。

　　(2)疼痛呈持續性加劇，尤以夜間為甚，非用強效止痛劑不可入眠。

　　(3)腰穿多顯示蛛網(wǎng)膜下隙梗阻、蛋白定量升高及潘氏試驗陽(yáng)性等。

　　(4)其他，困難者可借助于其他特殊檢測手段，MR檢查有確診價(jià)值。

　　4.腰段繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎 本病與腰椎椎管狹窄癥具有一定的因果關(guān)系，椎管，尤其是根管長(cháng)期受壓可繼發(fā)本病，并多從根袖處開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全蛛網(wǎng)膜下隙。因此，對一個(gè)長(cháng)期患腰椎椎管狹窄癥的病例，如擬手術(shù)，則無(wú)需一定在術(shù)前與本病進(jìn)行鑒別，可在術(shù)中根據硬膜囊狀態(tài)決定是否行蛛網(wǎng)膜下隙探查術(shù)。

　　5.其他 此外，本病尚應與下腰椎不穩癥、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌勞損等進(jìn)行鑒別。