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肺部轉移

肺部轉移容易和什么癥狀混淆

  1.血行轉移:多發(fā)是肺轉移瘤特征(在多發(fā)肺結節中,轉移瘤占70%~80%),表現為兩肺多發(fā)結節灶,邊緣多清楚、密度均勻,以?xún)煞沃邢乱啊⑼庵艹R?jiàn),67%見(jiàn)于胸膜下,

  25%發(fā)生在肺野外1/3。較大的病灶可達10cm以上,較小的病灶為粟粒結節病灶,小結節及粟粒病灶多見(jiàn)于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉移;多發(fā)及單發(fā)的較大結節及腫塊多見(jiàn)于腎癌、結腸癌、黑色素瘤、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉移。

  2.淋巴道轉移:淋巴轉移以癌性淋巴管炎及淋巴結腫大為特征。多見(jiàn)于胃癌和乳腺癌。HRCT是診斷淋巴道轉移的重要方法,當胸片正常時(shí),HRCT間有典型表現。表現為支氣管血管束增粗,并有結節,小葉間隔呈串珠狀改變或增粗,小葉中心有結節灶,并有胸膜下結節。可并有肺門(mén)淋巴結增大,以單側為主

  3.腫瘤直接侵犯:縱隔、胸膜和胸壁的惡性腫瘤直接蔓延到肺部,表現為大小不等的轉移灶。CT和MRI可以顯示肺內轉移灶與原發(fā)灶的關(guān)系和肋骨及胸膜的侵犯情況。

  臨床經(jīng)常遇到非典型肺轉移,就需與其他肺部非惡性疾病相鑒別。

  其放射學(xué)表現包括:空洞、鈣化、瘤周出血、氣胸、含氣間隙病變、腫瘤栓塞、支氣管內膜轉移、單發(fā)轉移、瘤內血管擴張、滅活性轉移瘤(sterilized

  metastases)、良性腫瘤肺轉移。

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